В дополнение к общехирургическому обучению лапароскопическая хирургия требует специфических базовых знаний и навыков. Лапароскопические операции должны проводить только те хирурги, которые способны осуществлять их открытым доступом. Однако хирурга, имеющего технические навыки в открытых операциях, нельзя автоматически считать компетентным в лапароскопии. Многие хирурги после завершения резидентуры по общей хирургии выбирают специализацию и дальнейшее обучение технике лапароскопии, хотя лапароскопическая хирургия стала обязательным компонентом при обучении резидентов. Таким образом, возникает огромная необходимость в лапароскопическом обучении практикующих хирургов, а также во внедрении новых методик и технологий.
Не существует национальных стандартов по лицензированию хирургов, занимающихся лапароскопической хирургией. Американское общество гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES) опубликовало рекомендации по обучению и лицензированию лапароскопическиих хирургов. Кроме того, SAGES проводит сертификационные курсы по основам лапароскопической хирургии. Однако медицинская и юридическая ответственность за лицензирование лапаро- скопистов лежит на плечах отдельных клиник.
Необходимый компонент обучения, соответствующего сертификационным стандартам, — прохожде
ние хирургом курсов лапароскопического тренинга, включающих получение теоретических и практических навыков. Хирург должен участвовать в качестве наблюдателя или ассистента на определенном количестве операций. Он также должен самостоятельно провести определенное количество операций в присутствии сертифицированного хирурга-лапароскописта, который, со своей стороны, выступает в качестве учителя или инструктора. Обучающийся хирург затем должен провести определенное количество операций в присутствии специально назначенного инспектора. Инспектор — незаинтересованное лицо, которое наблюдает за проведением лапароскопических операций, но не вмешивается в ход операции и не дает инструкций. Затем инспектор в рекомендательной форме делает заключение для руководителей клиники о компетентности данного хирурга в проведении определенного типа операций. Заключительная стадия сертификации — рецензия и одобрение, полученные от сертификационного комитета клиники. Количество операций, необходимое для сертифицирования на каждой стадии, в разных клиниках значительно варьирует. SAGES по требованию обеспечит материалами по подготовке и лицензированию лапароскопических хирургов, адрес: Suite 600,1130 West Olympic Boulevard, Los Angeles, California, 90064.