СПИД (AIDS= acquired immune deficiency syndrome) — синдром приобретенного иммунодефицита, вирусная инфекция с поражением иммунитета.
Этиология
Причина СПИДа — HIV (human immunodeficiency virus) тип 1,2; старое название HTLV III — РНК содержащий вирус (содержит реверсную транскриптазу), который имеет прямое лимфотропное и нейротропное действие.
Патогенез
HIV поражает Т4-лимфоциты (помощники), макрофаги и клетки Лангенгарса кожи (входными воротами служат СС4-рецепторы). Снижается показатель соотношения Т помощников к Т супрессорам (норма=2) вследствие снижения абсолютного (норма: > 400 клеток) и относительного числа Т-помощников и повышения Т-супрессоров (до Т4/Т8< 1,2), в результате чего возникает иммунная слабость и СПИД.
Эпидемиология
СПИД впервые описан в 1976 году в Заире, в 1982 году в Германии.
Способы передачи СПИДа: незащищенные сексуальные контакты, в/в наркотики, переливание крови и продуктов крови, трансплантации органов, новорожденные от инфицированных матерей (в 25-40% внутриматочное инфицирование и инфицирование во время родов) или при кормлении (больше 5 месяцев, раннее прекращение кормления снижает инфицирование) — вертикальная инфекция, может быть снижена за счет лечения матери во время беременности с помощью Zidovudin (Retrovir ) на 8%. В 3-ем мире обрезание женщин, ритуальные татуировки. Медицинский персонал: повреждение иглами, контакт с кровью.
Группы риска СПИДа: частая смена партнера, бисексуальные, гомосексуальные отношения (чаще мужчины, 50%), в/в употребление наркотиков (15%), пациенты с гемофилией, больничный персонал при контакте с жидкостями, выделяемыми инфицированными больными (риск незначителен, при колотых ранениях иглами 0,3-5%, при контакте со слизистой 0,1%, во всем мире около 150 случаев). Гетеросексуальная группа риска в последние 3 года возрастает и составляет в настоящее время 17% от всех инфицированных. Эта группа риска является во всем мире наиболее частым источником заражения (риск передачи при HIV-положительном сексуальном партнере около 1%).
Частота заболеваемости: несколько лет назад прогнозированный стремительный рост зараженных СПИДом значительно замедлился (успех разъяснительной работы). Во всем мире рост заболеваемости составляет около 20% в год. Во всем мире рождается около 590000 HIV-инфицированных детей в год.
Распространенность заболеваемости СПИДом: общее число зафиксированных HIV-инфицированных в Европе около 510000. ООН и ВОЗ насчитывают около 33,4 миллиона инфицированных на земле, 95% HIV-инфицированных проживают в развивающихся странах.
В Европе зарегистрировано 200531 случаев заболевания СПИДом (лидером является Испания с экстремально большим количеством наркоманов, затем следует Франция, Италия, Германия и Англия), во всем мире зарегистрировано 1987217 случаев заболевания (приблизительная оценка 2,5 миллиона).
Смертность: до 1/1999 во всем мире 13,9 миллиона людей умерло от СПИДа.
Классификация
Классификация по Centers for Disease Control, Atlanta 1-4: с позитивной серологией или зарегистрированной сероконверсией. Обратное понижение в этой классификации невозможно.
1: острая HIV-инфекция, мононуклеозу подобная клиника
2: А) латентная стадия, асимптоматическая HIV-инфекция возможна на протяжении многих лет В) латентная стадия, асимптоматическая HIV-инфекция с патологическими лабораторными показателями (симптоматические вирусоносители заразны)
3: LAS = лимфоаденопатический синдром без общей симптоматики
А) минимум 2 экстраингвинальные области лимфоузлов увеличены
В) как при А + патологические лабораторные данные (лимфопения, Т4/Т8-снижение)
4: манифестный синдром иммунной недостаточности, ARC (AIDS related complex подгруппа A)
СПИД (подгруппы B-E).
А) общие симптомы: температура, ночной пот, потеря веса, персистирующая диарея.
В) неврологическая симптоматика различных неврологических систем, AIDS-dementia complex
С) стадия оппортунистической инфекции: вирусы, бактерии, грибы, протозоиды, генерализованный Herpes zoster, оральная leukoplakia
D) СПИД-дефинированные малигномы: саркома Капоши, первичные опухоли мозга, неходжкинская лимфома
Е) другие: интерстициальные пневмонии, тромбоцитопении и другие HIV ассоциированные опухоли.
Стадии СПИДа
1 = Т4-помощники> 500/ml
2 = Т4 помощники 200-499/ml
3 = Т4-помощники< 200/ml
Симптомы СПИДа
Общие симптомы: температуры, потливость по ночам, потеря веса (HIV кахексия, Wasting Syndrom), диарея, увеличение лимфатических узлов, нарушения свертывания крови кровоизлияние в мозг, инфаркт головного мозга, возможен гипофизарный инфаркт.
Оппортунистические инфекции:
- бактериальные: атипичные микобактериозы (например, В. avium), туберкулез, агрессивный сифилис нервной системы, нокардиоз, сальмонеллезный сепсис, пневмония, вызванная легионеллами, бацилярный ангиоматоз.
- виральные: цитомегалия (обращать внимание на нарушение зрения), Herpes simplex в ульцурирующей форме, Herpes Zoster, гепатит С (особенно, в качестве второй инфекции у наркоманов с быстрым развитием цирроза печени), Papova-Virus.
- простейшие: Pneumocystis carini пневмонии — наиболее частая инфекция (около 60-80% всех больных СПИДом переносят эту инфекцию), токсоплазмоз, изосприаз (кокцидоз), криптоспоридиоз, лямблиозная дизентерия, амебиаз.
- гельминты: Strongyloidiasis.
- грибковые: кандидоз (особенно, желудочно-кишечного тракта, а также абсцессы головного мозга), криптококкоз, аспергилез, гистоплазмоз.
Неврологические симптомы СПИДа (в 30-40% случаев): изменения личности (HIV-энцефалолатия) в плоть до деменции (AIDS-dementia complex), менинго-энцефалит (церебральный токсоплазмоз, криптококковый менингит), миелопатия (пирамидные пути, задний канатик спинного мозга), периферическая полиневропатия чувствительными (парестезии), вегетативными (инконтиненция) и двигательными (парезы) нарушениями вплоть до синдрома Guillain-Barre, парез N. oculomotorius, полимиозит, диффузная атаксия, инфекционная прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (инфицирование Раpova-вирусом), центральный миелинолиз варолиевого моста.
Дерматологические симптомы СПИДа: макулопапулезной краснухе подобная экзантема, себорейный дерматит + вульгарный псориаз = «себориаз», оральная волосяная лейкоплакия (вирус Эпштейна-Бара), ульцурирующий Herpes zoster, Molluscum contagiosum (группа вируса оспы), Condyloma acuminata (вирус папилломы), ульцерирующие кандидиаз и молочница, стоматит, пиодермии.
Злокачественные опухоли: генерализированная (кожная, висцеральная и в ЦНС) саркома Калоши (человеческий вирус герпеса 8 в качестве кофактора), лимфома неходжскинская, первичная лимфома ЦНС или интрацеребральные метастазы системных лимфом, Mycosis fungoides.
Симптомы СПИДа у новорожденных: дистрофия, преждевременные роды, кортикальная атрофия и кальцификация, опортунистические инфекции, гепатоспленомегалия, генерализированная лимфоаденопатия.
Диагностика СПИДа
Анамнез (инфекция, как правило, давно известна или относится к группе риска) или определение HIV-антител в качестве скрининга (ELISA) при положительном результате Immunoblot для подтверждения, так как скрининг-тест мало специфичен + подтверждение со второй пробой крови, для того, чтобы избежать ошибки. Новый метод: PCR (polymerasecain-reaction — амплификация [увеличение числа] генных фрагментов для возможности их последующего определения) — возможно нахождение HIV-гена (возможны также фальшиво позитивные результаты).
Лабораторное обследование при СПИДе: снижение Т4-лимфоцитов (< 500/мл), соотношение Т4/Т8 снижено (< 1,2), повышение количества активных Т8-лимфоцитов, увеличение иммуноглобулина — «nonsense» глобулины, тромбоцитопения, анемия.
Определение Virusload (HIV RNA) = вирусный эквивалент/мл в плазме, действительное количество вирусов в плазме, а таким образом активность инфекции и контроль успешности терапии (< 1000 копий/мл). Контроль за течением: > 50000 копий/мл это показание к терапии, состоящей из комбинации трех препаратов.
Дифдиагностика СПИДа: идиопатический лимфоцитопенический синдром.
Лечение СПИДа
Общее: здоровый образ жизни, психосоциальная помощь, психотерапия, медикаментозное лечение при снижении числа лимфоцитов (< 500/мл) и повышенном Virusload (> 50000 копий/мл плазмы).
Медикаментозное лечение СПИДа: в настоящее время имеется три группы препаратов: аналоги нуклеозидов, ингибиторы протеаз и ингибиторы ненуклеозидальной обратной транскриптазы (NNRTI).
Аналоги нуклеозидов (механизм действия: встроение фальшивых ДНК-основных строительных цепочек): AZT (Zidovudin, Retrovir), начиная со стадии 2, при Т4-лимфоцитах < 500/мл или быстром падении Т4-количества лимфоцитов для замедления начала заболевания. Доза: 1200 мг/день (дача в 4-6 отдельных доз). Побочные действия: миелотоксичность, токсическая миопатия.
Dideoxyinosin (Didanosin, Videx), доза: 8мг/кг веса/день (дача в 2-ух отдельных дозах), действует как AZT в качестве фальшивого строительного материала для ДНК; побочные действия выражены меньше, чем у AZT, но часто панкреатит.
Dideoxycytidin (Zalcitabin, HIVIDa, доза: 2,25 мг/день)
Новые: Lamivudin, Epivur 2 х 150 mg/день, лучше проникает в ликвор, Stavudin, Zerit аналог гуанозина (Aba-cavir).
Ингибиторы протеаз: Indinavir (Crixivan 3 х 800 mg/день), Ritonavir (Norvir), Saquinavir (Invirase или Fortovase), Nelfinavir (Viracept) ведут, вследствие снижения расщепления полипротеиназ, к построению неинфекциозноспособного вириона.
Suramin, HPA 23 блокируют обратную транскриптазу (только временное и неполное действие), новые препараты этой группы (NNRTI): Delavidrin (Rescriptor), Nevirapin (Viramune) или Efavirenz (Sustiva).
Актуальные терапевтические концепции при СПИДе предпочитают тройную комбинацию из выше названных препаратов (2 аналога нуклеозидов + 1 ингибитор протеазы).
Оппортунистические инфекции: специфическая терапия в зависимости от возбудителя. Профилактика пневмонии, вызванной Pneumocystis Carini — ингаляции пентамидина (Pentacarinat, раз в неделю) или Cotrimoxazol (Bactrim 3 х раза в неделю). Профилактика или терапия цитомегалической инфекции: Ganciclovir, Cymeven (польза от профилактики спорна).
Интерферон при саркоме Калоши для стимуляции иммунной системы, апробируется также Fos carnet (Foscavir) против вируса герпеса.
От стадии 2 (инфекция известна) — контрольные обследования раз в полгода (клиническое обследование, лабораторный контроль: Т4/Т8 и Virusload).
50-70% HIV-позитивных достигают в течение 10 лет стадии 4 по CDC классификации (лица старше 40 лет имеют в 4-8 раз большую вероятность, чем те, кто моложе 20 лет). В стадии СПИДа плохой прогноз 5-летней выживаемости (средняя выживаемость 2 года: терапия с AZT замедляет течение СПИДа на 1,5 года). Новая тройная комбинация снижает смертность при СПИДе на 75%. Давно известны LTNP (long term non progression) инфицированные в течение 20 лет, но не имеющие клиники (причина неизвестна). Инфицированные новорожденные имеют плохой прогноз (летальность около 80%, особенно большая проблема в странах 3-го мира).
Профилактика СПИДа
Разъяснительная работа среди населения, кондомы, избежание частой смены партнера, Saler Sex для гетеро и особенно гомосексуальных.
Наркоманы: одноразовые шприцы и иглы, развитие консультативных пунктов.
Банк крови: скрининг на продуктов крови обязателен. Несмотря на это, имеется риск инфицирования (1:493000), перед дачей крови больному должна быть объяснена такая возможность. Намного выше вероятность инфицирования гепатитом (1:34000).
В клинике: осторожное обращение с кровью, меры предосторожности такие же как при обращение с секретами человеческого тела при гепатите В (но перчатки из винила недостаточны, необходимо пользоваться перчатками из латекса). Инфицирование во время работы относится к производственному заболеванию (поэтому при подозрении на инфицирование медперсонала всегда контроль и документация).
Хирургия: перед каждым операционным вмешательством обязательное обследование на HIV, при неотложных операциях о обследование после оперативного вмешательства. Важно: больной должен быть согласен на проведение теста. При оперативном лечении инфицированных пациентов необходимо одевать вторые перчатки.
Пациенты: должны в любом случаев своего лечащего врача информировать о наличии СПИДа.
При подозрении на контаминацию — ранения с высоким риском (например, ранение канюлями, или колотые/резаные ранения во время операции): медикаментозная постэкспозиционная профилактика соответственно рекомендациям института Роберта Коха и консенсусной конференции.
Рана интенсивно промывается (попытаться вызвать кровотечение), хорошая дезинфекция (препаратами алкоголя 2-4 минуты — должны вызвать боль, например, с помощью расширения раневого канала, только в этом случае эффективна), по возможности непосредственно в первые 15-30 минут 500 мг Zidovudin (Retrovir) +150 мг Limivudin (Epivir) + 3 х 800 мг Indinavir (Crixivan, не у беременных!) принимать в течение 2, лучше 4 недель. Для документации проводится HIV тест в 1-ый день, на 6 неделе, 3 и 6 месяцах.
Существование СПИДа было превращено в «доказанное» в США около 1980 года.
Очевидно, только для мистификации, в Африке от СПИДа полностью вымирают деревни.
Иммунохимически существование этой группы вирусов доказано без всяких сомнений, в теории и на практике.
СПИД существует? Бред.
Меня удивляет неверие некоторых нейрохирургов в существование вируса Вич! Сейчас многие нейрохирурги не понаслышке знакомы с опухолями головного мозга у ВИЧ-инфицированных.
Этот вирус,его конфигурацию, вид репликации инфекционистам рисовал профессор Петровский в еще забытом 1998 году,когда я проходила стажировку в Москве в Институте СПИД.Тогда мне тоже казалось-это фантазии профессоров.Сейчас я так не думаю. Моя врачебная практика показала,что их так много ,что их приход.консультировать практически ежедневно в обычном соматическом стационаре и не по одному в день. Умираюет очень много,не смотря на лечение,чаще от оппортунистич. инфекций: туберкулеза,гепатита С,пневмоцистных пневмоний . онкологии и сепсиса(длительно лихорадящие). Умирают молодыми ,чаще из групп риска: проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и лица с беспорядочными половыми связями.
Низкая культура населения привели к тому, что за последнее годы идет прирост.
Олабые меры профилактики ,неграмотность привело к т,что количество инфицированных резко возросло. Из 180 тыс. ВИЧ-инфицированных в России 100 тыс. заразились в течение последнего года. Реальные же цифры по количеству носителей инфекции, скорее всего, превышают 1 млн. человек. Осложняется ситуация значительным ростом числа наркоманов, гомосексуалистов и проституток. Кроме того, обстановку усугубляет низкий уровень жизни в России в сочетании с негативной демографической ситуацией. И если в Африке умирающее от СПИДа население успевает обновляться, то в России на это рассчитывать не приходится. Сегодня положение со СПИДом в России также гораздо хуже, чем в Восточной Европе и Северной Америке.
А как Вы, противники СПИДа, объясните эффект от АРТ у пациентов с разными вторичными заболеваниями? А Нобелевскую премию Люку Монтанье за открытие вируса иммунодефицита человека?
На просторах интернета существуют сайты как тех кто утверждает, что СПИД существует и их оппонентов, т.н. СПИД диссидентов. В данной рублике предлагаю коллегам высказать свои доводы, высказать предположения, мысли.
Проблеме СПИД/ВИЧ была посвящена одна из программ Гордон-Кихота. Поэтому если у кого из коллег есть информация давайте делиться, общаться.
Тема весьма интересная, как и рассуждения о том, что только один половой контакт с ВИЧинфицированным из 500 приводит к заражению.Что обьясняеися силой иммунитета того, кого минуло.Вирус этот описан и представлен в самых разных обличьях, про каждое из которых утверждается, что это он и есть.Есть еще преоны, вызывающие тяжелейшие поражения мозга у животных и людей.Эти частицы и вовсе даже не вирусы.То есть , получается, что вирус Спида , если он скществует, ведет себя как призрак.А факты самопроизвольного его покидания организма инфицированного тоже есть.
Я проходила неоднократно стажировку по СПИДУ в том числе и в Институте Покровского в Москве. Профессора регулярно рисовали курсантам строение вируса ВИЧ,который был обнаружен в Т-лимфоцитах человека. Много лет консультировала инфекционных больных в стационаре больницы,среди них немало молодых наркоманов ,большая часть из которых на сегодня уже погибла или находится в терминальной стадии-СПИДА,включая оппортунистические инфекциии онко и туберкулез в том числе. Я не знаю,кто писал данную статью,не знакома с профессором лично, думаю он,как все,имеет право на ошибку),но зачем изобретать велосипед,если факт СПИДА имеет место быть,уменьшение количества Т-лимфоцитов в крови у данных больных является достоверным фактом,как и то,что смерть при СПИДе наступает у молодых в расцвете лет,чаще всего не от виремии,а от сопутствующих оппортунистических инфекций,которые мы и наблюдаем на практике.Думаю факт смерти Фреди Меркури-в расцвете лет-яркое тому подтверждение. Предполагаю,что многие геи заинтересованы в извращении данной информации по обьяснимым причинам-это тоже неоспоримый факт,вот и появляются заказные статьи.Хотя ,повторюсь,что может быть факт искреннего заблуждения ученого.
Какие больные СПИДом, которые умирают в раннем возрасте? В Западной Европе этих больных благополучно лечат, они стоят в одном ряду с больными с хроническими гепатитами. Если больной пролечен он живет долго долго! Фредди Меркури умер 23 года назад, с тех пор наука ушла очень далеко. В 2011 году в Дании отменили тюремное наказание пролеченным СПИД-больным за скрытие информации от своего секс-партнера о своей болезни т.к. считают, что у них минимальное количество вируса. Гепатит В и генетические формы С (например 3 тип) тяжелее лечиться, чем СПИД! Никто в Западной Европе не умирает в молодом возрасте от СПИДа!
О чем речь? Достаточно сравнить результаты исследований у ВИЧ-инфицированного ДО начала ВААРТ и после. И посмотреть на течение ДО и ПОСЛЕ сопутствующих инфекций (а заодно оценить их состав).
Молодые люди начинают половую жизнь, не зная, как надо предохраняться не только от беременности, но и от ИППП (инфекции, передаваемые половым путем. К ним относится не только ВИЧ, но и вирусы папилломы человека, герпеса, цитомегалии, хламидии, микоплазмы и другие, которые значительно более распространены и больше ущерба приносят здоровью, особенно детородному, чем ВИЧ.Пациенты акушер-гинекологов чаще обследуются на ВИЧ в обязательном порядке (беременные, при подготовке к операциям и абортам), но выявляемость ВИЧ чрезвычайно редка. Возвращаюсь к тому, что просветительская работа в отношении безопасного секса и последствий заражения ИППП нужна. И презервативы нужны. Другое дело, что наше министерство должно озаботиться тем, чтобы производить свои качественные презервативы, в том числе и синтетические, которые не имеют пор и не пропускают вирусы.
СПИД — это точно не миф. О распространенности судите сами : приблизительно на 270 тыс. взрослого населения около 2 тыс.с ВИЧ-инфекцией.Есть округа с более высокой болезненностью.Лечение ВААРТ не гарантирует долгой и счастливой жизни и имеет свои трудности:плохая переносимость,развите устойчивости вируса,просто перебои с доставкой пр-тов и т.п.(инфекционисты лучше расскажут). По поводу психологической этиологии заболевания и выздоровления могу сказать,что это другая тема — возможности человеческого организма.Как в Библии «по вере дано будет». К сожалению были впервые выявленные ( не обязательно наркоманы) с туб., кот.знать не знали о своем основном заболевании (ВИЧ)с СД4 — от 1 до 10.
Предлагаю всем ВИЧ-диссидентам перелить себе немного крови от «якобы больных» — конечно той же группы, а то мало ли чего.
В моей практике педиатра не редко в иммунограммах детей не имеющих ВИЧ инфекцию, обнаруживается резкое снижение абсолютного количества СД4 лимфоцитов. Во время стажировки по СПИДу, которую проводили специалисты из Англии и США я задавала этот вопрос. Но они не смогли мне дать ответ. У всех этих детей были выявлены моно, а чаще микст вирусные инфекции герпетической группы в активной и чаще в латентной форме.
Цитата: «Не было и экспериментов с заражением. Все только догадки и гипотезы».
Можно безконечно доказывать ,что СПИД-это выдумка фармкомпаний,гипотеза,что какие-то опыты,эксперименты с заражением в лаборатории и не состоялись по тем или иным причинам.
Но вот факт из жизни. «Дальнобойщик»,семейный мужчина, 60 лет имел однократно незащищенный половой контакт с жрицей любви ,которую встретил на трассе. По возвращении из командировки при обследовании случайно выявили ВИЧ. При сборе эпиданамнеза установлено,что девица состоит на учете в СПИД-центре .Так что вряд ли «один половой контакт с ВИЧ инфицированным из 500 приводит к заражению.» Это-такой же миф,как и то,что СПИД легко лечится.
Важную роль при передаче имеет, конечно ,свой ,природный иммунитет,а также путь передачи инфекции. Гематогенный(через шприц) и половой(причем при анальном сексе чаще наступает заражение).
Лечение ВААРТ-не панацея, многие его не принимают регулярно из-за плохой переносимости,из-за лени,а иногда просто по безалаберности. Так что лучше говорить»горькую» правду молодежи,чем внушать,что СПИД-это легий насморк.
Говорить о защищенном сексе,о правильном пользовании презервативами с молодежью необходимо,чем потом бегать ,лечить от суицидов и депрессии.
Рожали женщины с ВИЧ инфекцией у нас в роддоме. И, кстати, мужья и друзья этих беременных, будущие папы, не были ВИЧ инфицированными.О проблеме своих женщин они зналии, судя по наступившей беременности, имели незащищенные половые контакты.
Даже если латексный презерватив защитит от ВИЧ и др. вирусных ИППП на 30-40% (согласно результатов исследований), на 70-80% от бактериальных ИППП, — это много. И этот шанс надо использовать. Кстати уже есть в продаже, только не в нашей стране синтетические презервативы, которые не имеют микропор и менее проницаемы для вирусов. Насчет других «безопасных» видов секса, конечно смешно. Но США уже имеет такой опыт: там уже на !1 месте рак гортани (ВПЧ!). Извините меня, но вы, наверное не знаете статистики и не работаете на приеме. Так вот, средний возраст начала половой в России — 16 лет, в Европе — 15 лет. Это возраст физиологической и социальной незрелости. И это не потому, что врачи проводят сан-просвет работу ( не забыли эти слова?)Прав проф. Радзинский В.Е., утверждая, что надо начинать просвещать студентов пед. и мед. Вузов. а потом школьников.Информирован, значит вооружен. Все это касается и ВИЧ.
Ну нету безопасного секса в природе. Безопасно только его полное отсутствие…
К сожалению даже полное отсутствие секса не гарантирует безопасности. Редко, но встречаются больные ВИЧ после посещения стоматолога, маникюра,тату и т.п.
Там не только происходят изменения в Т-лимфоцитах. Конечно, в медицине вранья много, но помнится мне приказ по ДСП в 1988 году. Уже тогда, что заразны все секреты и экскреты. Может быть, кто-то не поверил, но США не стали ли бы бросать огромные деньги на ветер на исследования ВИЧ-СПИД.
То, что наш Покровский не выделяет вирус и не делает вакцин — еще не повод, что этого не делают в мире.
После посещения стоматолога,маникюрши или салона тату скорее можно заразиться гепатитом. То,что вызывает СПИД,в отличие от вируса гепатита во внешней среде не стоек. Погибает быстро вне организма или его сред. Трудно представить себе стоматолога,маникюршу ,работающую со следующим клиентом -пациентом инструментами со свежей кровью или иными выделениями предыдущего.
А не является ли вирус СПИДа простым проявлением банального иммунодефицита связанного с множеством иных факторов. Ведь почему до сих пор он чаще всего проявляется у наркоманов, причем с длительным стажем? К нам очень часто поступают ВИЧ-инфицированные наркоманы из достаточно обеспеченных семей, которые явно не колются использованными шприцами и аккуратно используют презервативы. Тем не менее иммуноблот положительный! Самое интересное у их жен часто анализы отрицательные!
Не хотел писать. Но подумайте вы, которые своими ВААРТами убивает бедных иммунодефицитников,правильно ли вы делаете. Ужель нет рядом с вами т.н. нонпрогрессоров, семейных пар где один вичинф, а другой и не думает, хотя и совокупляются регулярно. Ужель не слышали о чудном исцелении от ВИЧ (не путать со СПИДом)бывших наркоманов (есть и такие),выздоровевших лейкозников,туберкулезников.
Может действительно у иммунодефицита множество причин?
Иммунодефицит есть был и будет. Что касается Вич то это большое сомнение.
Напоминает мне борьбу с потеплением где вопрос стоит о потеплении на 2 градуса в столетие. А шуму не меньше чем про ВИЧ, денег потрачено то же не мало. Самое интересное что о масштабах потепления информация открытая. Каждый думающий ее может найти и решить как ему «выживать» при столь ужасных условиях. А про ВИЧ мы должны «верить» наукообразность изложения не является наукой. Я не верю в существование столь интересного заболевания как ВИЧ.
Раз возникают такие споры о том, есть или нет вирус иммунодефицита человека,значит нет доказательных исследований в мире по этому вопросу. Но тот факт, что изменения в иммунной системе человека произошли за последние десятилетия и без ВИЧ, очевиден. Ведь запрограмировано в человеке: в ответ на внедрение инородного агента в организм иммунная система должна срабатывать так, чтобы уничтожить этот агент (антиген). Проявлялось это и клинически: повышение температуры, сигнал болевой, гнойные выделения ( я имею в виду гинекологические заболевания). А сейчас этого нет. Сами вирусы и бактерии подавляют иммунную реакцию, и заболевание сразу же переходит в хроническую форму. Появился в нашей специальности термин » скрытые ИППП»: хламиидии, микоплазмы, герпес и др. Даже гонорея и трихомонады реже вызывают острый процесс. И это опасно и поздним обращением, и неэффективностью лечения, и разрушительными последствиями, в том числе и бесплодием.Значит есть другие, кроме ВИЧ, факторы, столь разрушительные для иммунной системы.
Вот только остается непонятным тогда, почему от ВИЧ инфицированного все же можно заразиться.Что тогда передается? Почему это что то вызывает иммунодефицит в другом организме.Разумеется, иммунитет собственный в этом случае не справляется.Поэтому-верить или не верить можно конечно.Но это не решает существующую проблему.Заразиться самим иммунодефицитом-как можно это обьяснить без наличия агента, его вызывающего и передающегося.
Вируса нет, болезнь есть. Действительно поработайте в инфекционной больнице.
Скептики, а вы рискнули бы оперировать ВИЧ-инфицированного больного или просто сделать ему в/в инъекцию БЕЗ ПЕРЧАТОК?
Вируса нет, болезнь — есть. Какова ее природа? Почему при ней эффективны вещества, взаимодействующие с разными составляющими несуществующих, по Вашей версии, вирусов? Почему лица, отравленные, как пишут здесь сведущие люди, компонентами ВААРТ, живут себе, а «забивающие» на нее умирают? Кстати, в любом СПИД-Центре на видном месте висит плакат, на котором написано, что в случаях нерегулярного приема препаратов бесплатная ВААРТ прекращается (вирус легко «воспитывается», а компоненты ВААРТ весьма дороги.)
Любой получающий ВААРТ больной, как правило, начинает с того, что ему лечат несколько оккультных инфекций, причем, лечат и превентивно до тех пор, пока на ВААРТ не вырастут лейкоциты и не снизится вирусная нагрузка — сиречь, количество несуществующей РНК несуществующего вируса в 1 мл крови больного. Почему ВААРТ ощутимо эффективна? Я не пишу о том, что это панацея, не призываю скопом забыть о мерах предосторожности — но все-таки, ВААРТ работает, те больные, которые её получают, живут десятилетиями — практический опыт на эту тему уже имеется. Почему?
Согласна с Вами по всем позициям,кроме одной,что все ВИЧ-инфицированные ,принимая лечение,долго живут. Уточняю это для широкой аудитории только для того,чтобы не считали,что ВИЧ легко вылечить. Вирус мутирует,развивается рефрактерность. А рефрактерные формы СПИДА , как правило,заканчиваются летально.Молодые люди умирают чаще всего от туберкулеза,который не поддается лечению, онкозаболеваний,цирроза печени на фоне С-гепатита.
По моим наблюдениям частый спутник СПИДА-сепсис.
А никто не догадался провести параллель ВИЧ инфицированный и тубинфицированный. Ежели тубинфицированному создать неблагоприятные условия жизни ( голод, холод, сырость, избыточную физическую нагрузку, недостаток отдыха, т.е. 12- ти часовой рабочий день) то я более чем уверен у него разовьется туберкулез ( чахотка).
А теперь рассмотрим пример: ВИЧ инфицированный ( случайно при медицинском обследовании выявлен, при оформлении на работу) продолжает вести здоровый образ жизни, правильно питается, не злоупотребляет алкоголем, не курит, не принимает никаких лекарств(!), и т.д. проживет долгую и счастливую жизнь!
Во-первых, я нигде и никогда не писал и не напишу, что ВААРТ — панацея. Больные, получающие её, привязаны к центрам, в которых, собственно, осуществляется раздача… слонов;-), все компоненты ВААРТ имеют существенные побочные эффекты, а иногда их использование провоцирует грозные осложнения — к счастью, сейчас у больных есть возможность менять компоненты ВААРТ на более нейтральные для себя. Во всяком случае, качество жизни у ВИЧ-инфицированного — даже без резистентности к ВААРТ — существенно ниже, чем у здорового. Поэтому, по крайней мере, ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ ВИЧ остается чумой теперь уже ХХI века, а для больных — инфекцией, с которой можно сосуществовать, постоянно, ПОЖИЗНЕННО проглатывая по 6-15 и более таблеток в сутки. Еще то удовольствие, не так ли? Что же касается долгой жизни на ВААРТ — лично у меня сейчас состоит на учете гражданин 1936 года рождения, инфицированный в конце 80х годов — судите сами, долго он живет или нет. Нагрузка до 500, CD4 — 2400 (около того, точнее не помню).
Во-вторых — о «миллиардах на резиночках». Как правило, ВИЧ-инфицированные живут с ВИЧ-инфицированными. Посему использовать презерватив для профилактики заражения партнера им незачем (хи-хи!!!), и фармкомпании, зарабатывающие на латексных изделиях №2, тут в пролете. Другое дело, заработки на препаратах для ВААРТ. Но ведь работают препараты…
В-третьих. «Кто не курит и не пьёт, тот здоровеньким помрет, кто Натаску не е..т, тот от СПИДа не помрет» — смешно?
Об т. наз. убеждениях. Их попросту не будет. За ненадобностью. «Румата, ЗДЕСЬ я вам ничего доказывать не буду — доказывают там, в Веселой Башне — что люди ходят на руках и что люди ходят на боках…»
Хотите параллелей — их есть у меня! Мусоргский — бухал, как поет Тимур Шаов. И умер чуть за сорок от осложнений алкоголизма. А от упомянутого туберкулеза вымерло едва ли не больше деятелей, известных человечеству, и всю жизнь проживших в благодатном климате Франции, Италии, Испании и Южной Америки, чем от алкоголизма.
В суровых условиях России Тбц-больные принимают ядовитый этамбутол (и даже переживают этамбутоловые судороги), травятся ГИНКом, тубазидом, принимают месяцами кучу других, не менее токсичных препратов — и, представьте себе, выздоравливают!
ВИЧ-инфицированные не сразу становятся больными СПИД. Многие месяцы вирус проявляет себя достаточно скромно; потом больной сам привыкает к тому, что на языке — белый налет, на коже бородавки и т. п. Кандидоз у них тоже НЕ СРАЗУ генерализуется. А вот потом, когда СПИД уже развернут во всей красе (и «Боржоми» пить совсем поздно) — выясняется, что жизнь — одна, что помирать с новым вирусом в клетках, не будучи древним ящером — обидно, и что ВААРТ — славная вещь! Да, добавлю — в городе-герое Новороссийске климат намного ближе к парижскому, чем к питерскому, есть всякие фрукты — идешь по улице, абрикосы на деревьях висят, рви — не хочу… В общем, холодов, сырости, грязи и мокрой слизи у нас немного.
А больные СПИДом все-таки умирают от туберкулеза. И сепсисы у них, причем, с экзотической флорой — нередки, и пневмонии — и тоже экзотические.
Кто первым завез несуществующий СПИД в СССР, и как он его получил ? Как долго обследовали первых больных и что находили? Кто знает о реальной проституции в портовых городах — Калининграде, Мурманске ? Кто видел реально вымершие деревни в Кении и Танзании ( точно, не от малярии или туберкулеза ) ? Вот что интересно, а не то, что сказал или написал один человек. Кстати, в городе герое Новороссийске большое пароходство. Раньше, только на плотах судовых врачей не было. А сейчас никто не проверяет моряков, извините за термин, » что они на винт намотали» ? ЭКГ, флюшка, кал , моча — проверят. А малярия, СПИД — ? А 10 миллионов мигрантов, дорвавшихся до женского тела ? От наркоты уже на улицах умирают, а мы дискутируем — можно ли школьников тестировать ?
Первыми ВИЧ-инфицированными в СССР были прибывшие из командировок в Африку советские специалисты. Идем в Гугл, набираем «СПИД В СССР, первые случаи» — и читаем.
Дальше, коллега, я буду Вам писать после того, как Вы соизволите опровергнуть или подтвердить УЖЕ написанное в ответ на Ваши вопросы, а не набрасывать кучу новых вопросов на ответы на старые. Мухи отдельно, котлеты — отдельно. А если Вам неинтересно читать написанное — зачем же я буду насиловать клаву и тратить компьютерное время?!
По поводу пароходства. В начале — середине 90х годов прошлого теперь уже века город-герой Новороссийск устойчиво делил первое-второе в РФ место по количеству зараженных, болеющих, и прочих носителей ВИЧ-1 и ВИЧ-2 с Калининградом, сиречь с Кёнигсбергом.
Не могу сказать, что 100%, но одним из первых был специалист с гомосексуальной специализацией, работавший в посольстве в Африке. А одной из первых в Питере, умерших от СПИДа, была деушка (?), работавшая оператором в котельной. И, коллега, я Вас уважаю,но не надо меня Гуглить, т.к. во времена тех событий Гугл еще не был актуален. Опять же, проституция в описанных городах, существовала задолго до появления Гугла, Твиттера и самого СПИДа. Если вы не слышали, как гуливанили китобои после прихода домой, то найдите очевидцев. Сухой Гугл тут бессилен ! Мигранты, покупающие за 1000 медсправку на работу, так же не отличаются стерильностью.
Во-первых, медсправка на работу стоит не 1000 рублей, а несколько дороже. Конкретно, нарколог = 180 рупь + дерматовенеролог = 360 рупь + тубологи = не знаю, сколько, но не менее 200 рупьёв, + СПИД-Центр = 1080 рупь 00 коп. Последняя инстанция и выдает «сертификат на право на работу», который мигранты волокут в УФМС. Основания внутри Центра — постановка ИФА и ИБ. И если только где-то что-то не так… в общем, документы выдаем, но там написано: «ВИЧ-инфицирован», или: «Люэс серопозитивный» — их не депортируют, но лечиться заставляют. Наркологических выдворяют БЕЗ ПРАВА ВЪЕЗДА В РФ.
Теперь по поводу девственниц и гомо.
Первыми привезли СПИД в СССР, действительно, гомо — специалисты из Африки. И ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Надо сказать, что тогда академик Р. В. Петров заявлял, что иммунодефицит сам по себе, а вирус — сам по себе. И предлагал лечить больных иммуномодуляторами (и поначалу лечил, и вымерли — потому что там стимулировать было нечего). А потом, когда СПИД пришел в припортовые бордели, поперли бравые гетеросексуальные моряки, за ними местные проститутки, а там и береговые самцы подтянулись. В результате то ли в 1997м, то ли в 1998м году Новороссийск стал первым по росту и по количеству профильных больных. Примерно тогда же выяснилось, что СПИДом непремено должны заниматься лечебники — был у нас такой профессор-эпидемиолог, для которого это не было очевидно. Сангиг все-таки!
Препарат АЗТ был придуман то ли в конце, то ли в начале 60х годов для лечения совсем других болячек, но, показав эффективность против ВИЧ, причем, обоих типов, стал использоваться даже в монотерапии — и с хорошими результатами! Правда, потом довольно быстро выяснилось, что ВИЧ адаптируется к монотерапии непозволительно быстро, а так как появились уже препараты других типов, то есть, с другими механизмами действия, появились схемы ВААРТ — на которых сейчас и ведутся такие больные.
И, соответственно, возникли способы контроля эффективности терапии — сейчас, глядя на результаты обследования, можно говорить, например, о том, что данный конкретный Вася вместо таблеток ВААРТ неделю пил водку, а теперь пытается делать лицо.
Когда Вы посещаете парикмахерскую, то уверены в том, что до Вас не стригли ВИЧ инфицированного гражданина, или больного СПИДом гражданина, или, что парикмахер сам не болен? Понаблюдайте, как парикмахер обрабатывает рабочее место, инструменты, руки.
Или в салоне красоты, где делают педикюр или маникюр. Вы бы хотели попасть в руки парикмахеру или «педикюрщику», персингисту, татуировщику или к другому «спецу» после посещения их этими гражданами?
А, когда наши женщины меряют сережки в бутиках, они задумываются о том, кто до них примерял эти вещи?
А когда наши дети общаются в яслях, детсадах, школах с детьми ВИЧ-инфицированных или с ВИЧ-инфицированным персоналом, Вы бы этого хотели?
А когда Вы покупаете что либо у ВИЧ-инфицированного продавца, стали бы Вы это употреблять?
А когда в ресторане пользуетесь посудой, из которой до Вас кормили ВИЧ-инфицированного или больного СПИДоом?
Вирус СПИДа выделяется ото всюду, больми этим заболеванием: с потом, слюной, мокротой, слезами и т.д.. И, скорее всего, может передаваться и в парикмахерских и в трамвае (Вы, пораненной только что рукой взялись за поручень, за который держался потной рукой больной ВИЧ или СПИДом) и на пляже, когда Вам прокусит кожу комар, «пивший» до этого кровь у больного СПИДом (чем его хоботок отличается от иглы для инъекций?), все видели, что комар, согнанный, вновь садится на кожу, что бы насытиться и, зачастую, при этом, другого человека.
Врач должен получать информацию из научной литературы, а не бульварной прессы!
Вероятность заразиться ВИЧ при уколе загрязненной иглой составляет, насколько помню, от инфицированного примерно 0,3%, от больного — 0,5%. А вот гепатитами — до 50%. Знаю, как хирург, поэтому особо не интересуюсь анализами, но работаю всегда в двух парах перчаток. Истерика вокрут СПИДа — раздута. Не поддавайтесь.
Получить ВИЧ можно только в 3-х случаях: половым путём, через грязный шприц ВИЧ-инфицированного наркомана и трансплацентарно. Все остальные пути передачи — казуистика.
К сожалению, спидофобия -результат профессиональной безграмотности. Но Вы не представляете масштабы нынешней и развивающейся эпидемии! Говорю как инфекционист с 30-летним стажем, побывавший в Элисте в 1989г., и поныне работающий с инфекционными больными.
Странная ситуация вокруг ВИЧ: одни отрицают его существование, а другие боятся его больше чем вирус Эбола. А истина, как всегда, посередине.
Вирус Спида выделяется со слезами, слюной, потом, спермой и т.д. Это доказано. Никем не доказано, что вирус выделяется невирулентным. Это никем не доказано. Доказано, что вирус СПИДа, попадая в кровь, вызывает заражения. Путем гемотрансфузий, половым путем, когда он попадает через поврежденные слизистые или кожу. Никем не доказано, что таким же путем он не может проникнуть через ранку на руке или другой части тела. Не доказано.
А скажите ка нам, непросвященным, часто ли устанавливается источник заражения СПИДом?
Так вот, этот процент неустановленных, можете смело занести в описываемые мной возможные пути передачи.
Вы предположили, что у меня СПИДОфобия, могу предположить у Вас спидофилию.
В парикмахерской клиент — больной СПИДом.К нему применяется инструментарий: ножницы, машинка, да и сам мастер без перчаток.
А теперь почитайте в документе Минздрава: «При лечении больных с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий и шприцы только одноразового использования».
Все мы умрем, а ВИЧ сегодня при условии антиретровирусной терапии на продолжительность жизни особо не влияет. Вы же терапевт, не всё потеряно…
Кстати, меня недавно подрядили оперировать больного с туберкулезным менингитом на фоне ВИЧ-инфекции. Самое смешное, что забесплатно, и что жена-терапевт и дочь-рентгенолог по этому поводу тоже не переживают.
Если бы ВИЧ так просто передавался через пот, то у нас наверное не было бы здоровых инфекционистов, которые работают с этими пациентами ежедневно и не всегда проводят осмотр в перчатках.
Так и есть. Но СПИД распространяется и не все заболевшие гомики или наркоманы. Не все получили его путем медицинских манипуляций. Не во всех случаях удается установит источник заражения. Поэтому пропагандировать безопасное общение с больными СПИД опасно. Поэтому надо направить усилия на воспитание ответственности больных СПИДом перед окружающими их людьми и не «вдалбливать им в голову, что Общение с ними вполне безопасно.
Я работаю с такими больными — ВИЧ и ТВС в одном флаконе- и могу сказать, что поначалу около 10-15% задают вопрос -откуда? касательно ВИЧ.При детальном расспросе остается 0,0%.Еще ни разу не встретился заболевший из семейного контакта (искл. половой партнер).
А вообще, вся существующая проблема ВИЧ-инфицирования, не доказана впринципе! По существу не было найдено еще не одногг пациента без какой либо сопутствующей патологаии, например такой как гепатит! А как мы все знаем, вирус Гепатита С вызывает сходные изменения в организме зараженного человека…а именно иммунодефицит! Для начала я считаю необходимо провести детальное исследование данного вируса, выделить его в чистой форме…заразить примата…или найти человека который не имеет сопутствующей патологии, и выявить те изменения которые вызывает ВИЧ-инфекция в нашем организме.А далее уже судить о проблемы заражения ВИЧ инфекцией!
P.S. Все наркоманы,гомосексуалисты по статистике заражены вирусом гепатита С.
Сходство есть. Все больные СПИДом переболели гепатитом. Только не «С», а «В». С вирусом гепатита»С» китайские ученые проделали эксперимент о возможности заражения им при помощи комаров на обезьянах. Он дал положительные результаты. Одновременно доказано, что вирус СПИДа выделяется с потом, мочой, слюной и, даже, слезами. И не доказано, что он при этом не вирулентный.
Ладно, советские врачи, но когда студенты несут бред, становится весьма печально.
Да не доказано что вирус СПИДа вызывает имуннодефицит! Не проводились опыты это доказывающее, о чем тогда вообще можно говорить? К тому же для заражения данным вирусом должна быть определенная концентрация, которая при попадании в кровь вызовет цепь реакций.Да и к тому же вирус СПИДа крайне нестоек в условия внешней среды, и разрушается в течении получаса, в отличие от вируса Гепатита, который может находиться в условиях внешней среды до 3-х суток.
Я понимаю, что Вы наслушались невежественного препода, плюс могли начитаться антиспидовских форумов, возможно, православных. Поймите, в мире много не вполне адекватных людей, в том числе и среди нищих преподавателей, и среди православных. Вам же нужно учиться. Общее правило: когда слышите от любого преподавателя или доктора что-то сомнительное или даже просто оригинальное — всегда перепроверяйте, хоть в англоязычной Википедии для начала. Если упорно учат всякой ереси, читайте учебники на английском языке — это практически гарантия правильных знаний.