Атерома (Atheroma) — опухоль сальной железы. Липома (Lipoma) — жировик, жировая опухоль.
Симптомы
Истинная атерома: эпидермальная киста из эмбрионального эпидермиса или железистых клеток (истинные атеромы не имеют отверстия).
Ложная атерома: киста сальной железы — застой секрета железы волосяных сальных желез (чаще всего видно отверстие/вход в фолликул), склонность к абсцедированию.
Локализация: волосистая часть головы, лоб, периорбитально, лицо, грудь, спина, мошонка. Хорошо смещаемая, эластичная, относительно плотная, полукруглая, пальпируемая киста.
Липома: доброкачественная опухоль жировой ткани. Локализация: чаще всего в подкожно-жировой клетчатке на предплечье, голени, бедре, животе, боковых поверхностях туловища. Медленный рост, мягкая, диффузная пальпируемая опухоль.
Формы:
L. fibrosum — липома с фиброзированием
L. pendulum — липома на ножке
L. arborescens — липома суставной капсулы (особенно коленного сустава, болезнь Hoffa)
Lipomatose — множественные липомы, чаще симметрично (например, Lipomatosis colli)
Диагностика
Анамнез и клиническое обследование (особенно при липомах пальпаторное обследование может быть обманчивым и при операции выявляется значительно распространенная опухоль)
УЗИ: распространение опухоли.
Рентген: при локализации на голове исключение остеомы черепа.
Удаленный время операции материал должен быть гистологически обследован!
Диф. диагностика:
фибромы, эпителиомы, цилиндромы, гемангиомы, десмоидная опухоль, лимфангиомы, лимфоаденопатии, миомы, (рабдомиомы, лейомиомы), шваномы, нейрофиброматоз (болезнь Ре- кпингаузена), ганглий, сухожильный синдром, абсцесс, фурункул, флегмона, киста инородного тела, эпителиальная киста (травматический занос клеток эпидермиса в подкожную клетчатку, особенно на пальцах кисти), гематомные кисты, паразитарные кисты, злокачественные опухоли: липосаркомы, злокачественная гистиоцитома, рабдомиосаркома, фибромаркома, синовиальная саркома, злокачественная шваннома.
Лечение
Оперативное:
Атерома — местная анестезия, энуклеация (обязательно со всей капсулой, по возможности не повредив капсулы — тупая препарация тканей). При инфицированных атеромах — удаление окружающей воспалительной ткани,
Липома — местная анестезия, удаление вместе с капсулой при помощи тупой и острой препаровки тканей. Кожный шов, при больших опухолях — подкожный шов, стерильная повязка. При очень больших опухолях — дренаж.
Осложнения удаления: кровотечения, инфекции, нарушение процессов заживления, кожный рубец.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.