Больная 55 лет, поступила 15 февраля с жалобами на боль в животе,тошонту, понос.
Периодическими болями в животе страдает около года, лечилась у терапевта — без особых изменений.
В последние три недели боль усилилась, стала более-менее постоянной. Понос появился накануне, водянистый, многократный.
Анамнез жизни — кроме болей в животе ничем не болела, курит. Пять родов.
Об-но: состояние средней тяжести, эмоционально лабильна. Температура 36,6, пульс 85, АД 155/85, ЧД 12, легкие без особенностей, живот мягкий, слегка болезнен в верхней части, раздражения брюшиниы нет. На обзорном снимке ОБП — единичный небольшой уровень жидкости в тонкой кишке, кишечник не расширен. Ректально — б/о.
Лейкоциты 23000, электролиты, билирубин, амилаза в норме.
Анализ мочи в норме.
Госпитализирована в инфекционное отделение, назначена инфузионная терапия, антибиотики.
16 февраля появилась рвота, лейкоцитоз 30000, ЛДГ 540, КФК 270, лечение продолжено, наступило улучшение.
18 февраля поноса нет, рвота 1 раз, лейкоциты 15000, ЛДГ 670, на обзорной рентгенограмме — несколько небольших тонкокишенчных уровней, умеренно растянутая толстая кишка.
После выходных 20 февраля состояние средней тяжести, продолжает беспокоить боль в эпигастрии, рвота несколько раз, живот мягкий, раздражения брюшины нет, поноса нет, температура 36,6.
Колеги, как считаете нужным вести далее такую больную ?
Обсуждение случая находится здесь http://forum.surgeryzone.net/t1623-topic#23248