Аневризма сердца у детей

Аневризма сердца у детей — патология внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы. Представляет собой выпячивание стенки сердца в форме мешка. Встречается у 1% новорожденных. В первые годы жизни может не сопровождаться никакими симптомами и диагностируется только при первом ультразвуковом исследовании.

Причины развития и виды аневризм сердца у детей

Патологическое выпячивание стенок сердца может носить врожденный или приобретенный характер.
Причины врожденной патологии:

• Наследственный фактор.
• Генетические заболевания, поражающие соединительную ткань (синдром Марфана).
• Внутриутробная инфекция (краснуха, грипп).
• Возраст родителей старше 40 лет.
• Воздействие мутагенов (радиация, токсические вещества).

Причины развития приобретенной патологии у детей:

• Травмы грудной клетки.
• Опухоли.
• Инфекционные заболевания.

Как врожденные, так и приобретенные изменения чаще всего локализуются в межпредсердной или межжелудочковой перегородках сердца.

Симптомы аневризмы сердца у детей

У детей первых лет жизни заболевание обычно никак не проявляется. Однако растущий организм и увеличивающиеся нагрузки приводят к развитию следующих симптомов:

• Повышенная утомляемость, сонливость.
• Головные боли, головокружение.
• Одышка при незначительных физических нагрузках.
• Регулярные ноющие боли в области сердца.
• Из-за сдавливания патологическим выпячиванием соседних органов — сухой кашель, отрыжка, срыгивание.
• Потливость, особенно после сна.
• В положении лежа прослушивается патологическая пульсация в третьем межреберье.
• Аритмия, особенно после занятий спортом.

Отсутствие лечения приводит к декомпенсации состояния — истончению и разрыву аневризмы. Развивается сердечная недостаточность и быстрая смерть.

Признаки разрыва аневризматического мешка:

• Быстрое появление синюшности кожи.
• Вздутие вен шеи.
• Приступообразный кашель с кровохарканьем.
• Тошнота и рвота с кровью.
• Потеря сознания.
• Хриплое дыхание.

Для того чтобы не допустить декомпенсации, необходимо вовремя проводить плановые осмотры детей, с выставленным диагнозом, до проведения оперативного лечения. Включают в себя:

• ЭКГ с нагрузкой и без (1 раз в 3 месяца).
• УЗИ сердца, ежегодно (контроль размеров выпячивания).
• Обзорная рентгенограмма грудной клетки (определение размеров сердца, сосудов, исключение застойных явлений в легких).
• Радиоизотопная вентрикулография сердца (локализация аневризмы).
• МРТ сердца (уточнение параметров аневризмы).
• Ангиография и рентгеноконтрастная вентрикулография обязательны перед операцией.

Лечение аневризмы сердца у ребенка

Консервативное лечение возможно только при аневризме межпредсердной перегородки малого размера. Включает грудное вскармливание новорожденного, соблюдение режима труда и отдыха, без переутомлений, массаж и ЛФК, прием магнийсодержащих (магния оротат, Магне В6), укрепляющих сердечную мышцу (левокарнитин, янтарная кислота) и антиаритмических препаратов (амиодарон, пропафенон).

Аневризма сердца — прямое показание к оперативному лечению. Операция проводится по достижении ребенком 1 года. Заключается в резекции патологического выпячивания с вентрикулопластикой.