Клинический случай: полная ретенция дистопированного зуба в сочетании с его дистопией

1. Пациент и жалобы

Пол: Мужчина

Возраст: 70

Дата поступления: 2012-03-01

Жалобы при поступлении:  боли в 37, от дистопированного 38

2. Anamnes morbi (Анамнез заболевания)

Периодические ноющие боли на протяжении  года (возможно, пациент слегка агравирует), около 2х недель отмечает обострение болей в области 37 зуба. О существовании 38 зуба пациент не знал до получения описания рентгенографии. Абсолютно нормальный 37 зуб является опорой мостовидного протеза, удаление его нецелесообразно. Состояние опорных зубов в норме. ОАК в норме.

3. Anamnes vitae (Анамнез жизни)

Пациент адекватен, мотивирован. Общие заболевания отрицает(анализы на HIV, HAV, HBV итп -отказ).

4. Локальный статус

Полость рта санирована и ухожена.

37 -болезненность при перкуссии, при горизонтальной — значительная. 37 -дистальная опора мостовидного протеза.

Коронка 38 отсутствует в полости рта,  на рентгенограмме обнаружена полная горизонтальная дистопия 38 с ‘упором’ в 37 в области середины его дистального корня. покрытие 38 зуба костной тканью сверху полное, толщиной около 2-2,5мм. Корни зуба полноценные, имеются булавовидные утолщения в области верхушек. В области 37 незначительное разрежение периодонтальной щели дистального корня, но не распространяющееся кверху. Явное полулуние Герценберга книзу от 38. Перекрытие буграми/бугром коронки 37 зуба 38-м.

5. Общий статус

Состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Кожные покровы и видимые слизистые: без патологических изменений

Лимфатическая система: —

Пульс: — уд. в мин.

АД: — /— мм. рт. ст.

Тоны сердца: —

ЧД: — в мин.

Органы дыхания: —

Язык:  влажный, не обложен

Живот:  —

Перистальтика: —

Перитониальная симптоматика: —

Стул: —

Патологические примеси: —

Мочеиспускание: —

Симптом Пастернацкого: —

Другие данные общего осмотра: —

6. Проведенные исследования

Название исследования: рентгенография

подтверждение предварительного диагноза

7. Предварительный диагноз

Полная ретенция дистопированного 38 зуба в сочетании с его дистопией (горизонтально) и провокация пародонтита 37 зуба этим патологическим процессом. Начальная стадия пародонтита 37 зуба.

8. Лечебно-диагностические мероприятия

Атипичное удаление 38. частичное снятие  костной ткани в области 38, его сегментирование низкоскоростным вращающимся инструментом.

Операция под охлаждением раствором фурациллина. Экстракция зуба успешная и в полном объеме продолжительностью 6 часов 15 минут. Анестезия убистезин 4%. количество иньекций анестетика 4 по 1,7мл. (торусально). Внесен остеотропный материал (коллапан). Рана ушита.

Удаление, несмотря на сложность, щадящее, поэтому и длительное. Рентгенологически после экстракции зуба все в пределах нормы. Пациент после операции получал профилактически АБ терапию, НПВС и АГ.

9. Заключительный диагноз

Соответствует предварительному

10. Исход

Жалобы пациента на болезненность операционного поля, несмотря на отсутствие там признаков активного воспалительного процесса в течении примерно месяца. Боли в ВНЧС с обоих сторон, открывание рта  не затруднено, боли незначительные, но постоянные.

11. Комментарии автора

Несмотря на отсутствие признаков воспаления, пациент жалуется на болевые ощущения, при этом абсолютно корректен и адекватен.

12. Нозология: Описание и Эпидемиология

Ретенция и дистопия зубов

13. Современные подходы к диагностике

Рентгенография, ортопантомография, правильное мышление

14. Современные подходы к лечению

Экстракция

SPONSORED LINKS: