Профилактика остеопороза

Важные аспекты сохранения здоровья кости и профилактики остеопороза включают правильное употре­бление кальция и употребление витамина D, регулярные упражнения с нагрузкой, отказ от курения и устранение других отрицательных факторов.

Многие лекарственные средства одобрены для профилактики остеопороза. Все они повышают минеральную плотность костей и уменьшают риск пере­ломов. Однако недавние исследования показывают, что увеличение плотности кости лишь в некоторой степени объясняет снижение риска перелома. Это позво­ляет предположить, что препараты оказывают дополнительное воздействие на качество кости, которое обеспечивает снижение риска переломов. Однако точно не ясно, какой аспект в результате этого улучшен или как измерить изменение.

Здоровый образ жизни подходит для любого человека независимо, есть у него остеопороз или нет.

Факторы образа жизни, важные для профилактики остеопороза

Кальций

• рекомендуется потребление 1200 мг ежедневно для взрослых людей старше 50 лет:
• большинство женщин нуждаются в дополнительном приеме кальция 500-700 мг ежеднев­но;
• карбонат кальция — недорогой и эффективный препарат;
• цитрат кальция часто лучше переносится пациентами с расстройством пищеварения

Витамин D

• официально рекомендовано потребление 400-800 МЕ ежедневно;
• часто требуются боль­шие дозы (1000-2000 МЕ ежедневно);
• людям старше 70 лет для профилактики остеопороза рекомендуется дополнительный прием витамина D (всего 800 МЕ ежедневно), что может быть достигнуто приемом кальция, витамина D в комбинации в дополнение к мультивитаминному комплексу или добавкам витамина D

Физические упражнения

• силовые упражнения, если возможны; рекомендуется гулять 40 мин за один раз, не меньше 4 раз в неделю;
• также рекомендуются упражнения на укрепление позвоночника

Для профилактики остеопороза следует избегать курения и других возможных отрицательных факторов, таких как потре­бление кофеина, избыточного количества белка, фосфора.

Рекомендуемое потребление кальция для профилактики остеопороза для людей старше 50 лет составляет 1200 мг ежедневно. Женщина в постменопаузальном периоде еже­дневно с пищей получает от 500 до 600 мг кальция, поэтому необходимо допол­нительно принимать 500-700 мг кальция каждый день. Наименее дорогостоящей добавкой является карбонат кальция. Для более эффективного всасывания его необходимо принимать в дробных дозах (не более 500 мг на дозу) и с пищей. Цитрат кальция — более дорогое средство, но он может вызвать меньше проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Витамин D необходим для всасывания и усвоения кальция, профилактики остеопороза. Он также оказы­вает непосредственное влияние на ремоделирование кости и прямые или кос­венные воздействия на мышечную силу и равновесие. Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета, им также богаты некоторые продукты. Тем не менее часто встречается дефицит витамина D. Он выявляется более чем у половины женщин, которые получают лечение по поводу остеопороза. Часто необходимо дополнение 1000-2000 МЕ витамина D в день, чтобы гарантиро­вать адекватные уровни сывороточного 25-гидроксивитамина D (30-60 нг/мл). (Стандартные мультивитаминные комплексы содержат 400 МЕ витамина D; некоторые препараты кальция также содержат 100 или 200 МЕ витамина D.) Показано, что дополнительный прием витамина D уменьшает риск падений, а также может иметь другие внескелетные положительные эффекты.

Кальций, витамин D могут замедлить потерю массы костной ткани у женщин, недавно вступивших в период менопаузы, но не предотвращают ее. У пожилых женщин с остеопорозом кальций с витамином D предотвращают потерю костной массы, обеспечивают профилактику остеопороза и уменьшают риск переломов позвоночника и других костей.

Для профилактики остеопороза желательны упражнения с отягощением, такие как ходьба или аэробика с низ­ким уровнем нагрузки. Пациенты должны попытаться ходить в течение 40 мин или больше, четыре раза в неделю, если это возможно. Желательно при ходьбе давать нагрузку (0,5-1 кг). Упражнения с сопротивлением также могут быть полезными.

Поскольку большинство остеопоротических переломов связаны с травмами и падениями, пациентам необходимо рекомендовать снизить риск падения и избегать действий, которые вызывают действие нежелательных сил на скелет (например, высокая активность, подталкивание, натяжение, наклоны и подъ­ем). К возможным последствиям перелома относят острую и хроническую боль, изменения внешности (сокращение роста, кифоз, или «горб вдовы»), депрессию, зависимость от посторонней помощи и ухудшение физического состояния. Эти проблемы следует выявлять и корректировать. Если у пациента имеется боль, и врачу, и пациенту важно понять, что остеопороз не является причиной этой боли и лечение остеопороза вряд ли уменьшит ее.

Элементы программы снижения риска падения

• Используйте соответствующие движения, избегайте наклонов, старайтесь не толкать, не тянуть и не поднимать.
• По возможности скорректируйте нарушения слуха и зрения.
• Покрытие пола и паркет должны быть в хорошем состоянии без неровных поверхностей.
• Не должно быть ковров.
• Яркое освещение без слепящего блеска.
• По всему дому должно присутствовать ночное освещение.
• Доступность телефонов.
• Электрические провода должны быть короткими и не располагаться на пути.
• По ходу движения не должно быть беспорядочно расположенных вещей, закрывающих про­ход.
• Домашние животные не должны лежать около ног или около кровати.
• Перила в ванной, душе и туалете.
• Нескользящие поверхности на полу в ванной и душе.
• Сток воды в ванной комнате (для предотвращения скользких полов).
• Прикроватный столик, который может загромоздить пол.
• Кухонная раковина и область приготовления пищи должны быть легко доступны.
• Лестницы должны иметь перила и нескользящие поверхности.
• Никаких лишних предметов на пути.
• Все пути входа поддерживать в хорошем состоянии.
• Правильно подобранная обувь.
• Быть обученным и использовать трость при неустойчивой походке.
• Прежде всего — не спешить!