Гипокинетическая дизартрия при болезни Паркинсона (БП) является многомерным нарушением, затрагивающим различные аспекты формирования звука, такие как дыхание, фонацию, артикуляцию и просодию. Такой ухудшающий разборчивость речи симптом, как неточное произношение гласных присутствует даже при легкой стадии болезни Паркинсона. Кинематические и акустические измерения при болезни Паркинсона показали нарушение артикуляции, что приводит к неправильному произношению согласных и гласных. Кроме того, некоторые исследования представили доказательства того, что при болезни уменьшается амплитуда и скорость движений губ, языка и нижней челюсти.
Гласные формируются в первую очередь за счет движений воздуха в резонирующих полостях ротоглотки. Ограничение подвижности артикуляторов и, особенно, движений языка приводит к неадекватному формированию гласных звуков. Эти гипотетические сужения формирующего звук пространства при произнесении гласных звуков больными болезнью Паркинсона описываются как сокращение треугольного пространства гласных звуков (ТПГ), которое оценивают с помощью графического отображения треугольника: зависимости F1 частоты от F2 частоты для трех гласных «а», «i» и «u». Частота F1 и F2 определяется положением языка по упрощенному «правилу», что F1 частота обратно пропорциональна позиции языка, в то время как частота F2 напрямую связана с положением языка. Площадь треугольника гласных рассчитывают по формуле: ТПГЗ = abs((F1_/i/ * (F2_/?/?F2_/u/)+F1_/?/ * (F2_/u/?F2_/i/)+F1_/u/ * (F2_/i/?F2_/?/)/2). Абсолютное значение не имеет функционального значения, но служит показателем общей картины изменений рабочего пространства при формировании гласных звуков.
МЕТОД: В исследовании участвовало 67 больных БП (42 мужчин, 25женщин) и 40 здоровых людей (20 мужчин, 20 женщин), в возрасте от 40 до 80 лет. При скрининговой оценке ни один из участников не имел нарушений слуха.
Участники прошли необходимые тесты вначале исследования и повторно через 34 месяца. Для расчета треугольного пространства гласных звуков (ТПГЗ-triangular vowel space area) и индекса артикуляции гласных звуков (ИАГЗ) все участники читали текст на родном немецком языке. Для детального ознакомления с текстом и исключения каких-либо трудностей, участники текст читали дважды, засчитывалась только вторая попытка. Измерение ТПГЗ и ИАГЗ были основаны на анализе первоначального и повторного форманта гласных «а», «i», «u».
РЕЗУЛЬТАТЫ: При первом тестировании значения ИАГЗ были снижены у пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению с контрольной группой, при повторном тестировании было выявлено прогрессивное снижение показателей. Только у пациенток с болезнью Паркинсона, значение ИАГЗ коррелировало с общим нарушением речевой функции, основанным на восприятии впечатлений. ИАГЗ и ТПГЗ коррелировали с нарушением походки, но при этом не было корреляции между ИАГЗ и общими двигательными нарушениями или продолжительностью заболевания. По сравнению с контрольной группой у больных болезнью Паркинсона значения ТПГЗ тоже были снижены. При повторном тестировании только у больных женщин было установлено дальнейшее снижение показателей.
При определении нарушения артикуляции гласных звуков и её дальнейшего снижения при болезни Паркинсона изменение ИАГЗ по сравнению с измерением ТПГЗ было более выражено. Так как нарушение артикуляции гласных звуков оказалось не связанным с общим нарушением движений, но коррелировало со степенью нарушения походки, измерение артикуляция гласных звуков можно использовать для оценки прогрессирования заболевания болезни Паркинсона.
У больных со сниженным ИАГЗ общие двигательные нарушения оставались относительно стабильными в течение долгого времени, возможно, вследствие увеличения дозы дофаминергических препаратов ко времени второго тестирования. У больных болезнью Паркинсона наблюдалось значительное ухудшение динамики артикуляция гласных звуков, что не отмечено в контрольной группе и, следовательно, может быть интерпретировано как признак прогрессирования заболевания, а не как эффект старения.
Гендерные различия в артикуляции звуков могут быть связаны с половым диморфизмом и различиями параметров гортанно-глоточного тракта. Этот факт может служить в качестве первого доказательства различных профилей дизартрии у мужчин и женщин в динамике ПД, и требующего дальнейшего изучения.