медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуд-Шляттера (OSGOOD-SCHLATTER), была описана в 1903 г. двумя авторами: Осгудом в Англии и Шляттером в Германии, независимо друг от дру­га.

Область поражения — tuberositas tibiae, тотчас под местом прикрепления lig. patellae proprium. Наблюдается в возрасте от 12 до 20 лет, преимущест­венно между 13 и 14 годами, чаще у мужчин. Поражение по большей части одностороннее, несколько чаще правостороннее.

Этиология

Толчком, способствующим обнаружению болезни, является главным образом травма. Осгуд и Шляттер полагали даже, что имеют перед собой отрывной перелом tuberositas tibiae. Однако в этиологии болезни, как показали дальнейшие наблюдения, травма необязательна. Фромме, Ридель (Fromme, Riedel) считают эту болезнь проявлением позд­него рахита. Что болезнь эта неинфекционного происхождения, доказы­вают отрицательные результаты, полученные в опытах с посевом крови и прививкой животным больных участков костной ткани [Альсберг, Винс­лоу (Alsberg, Winslow), Ридель]. В общем остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет характер эпифизеопатии, аналогичной болезни Пертеса.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Клинически болезнь Осгуд-Шляттера проявляется в виде твер­дой, болезненной, нефлюктуирующей припухлости, развивающейся под lig. patellae proprium.

Сгибание и разгибание колена причиняют боль, особенно в связи с фи­зическими упражнениями и при хождении по лестнице. Течение хрониче­ское, болезнь длится от 2 до 6 лет.

Рентгенологически обнаруживается как бы отделение tube­rositas tibiae от остальной массы большеберцовой кости, полное, чаще же неполное; остается связь проксимальной части, вследствие чего больной участок приобретает языкообразную форму. Отделение бугристости, од­нако, лишь кажущееся, так как основание эпифиза все же остается связан­ным с большеберцовой костью органическими элементами костной ткани. Затем tuberositas tibiae начинает распадаться на отдельные сегменты.

В некоторых случаях рентгеновская картина не очень ярка, так что диагноз остеохондропатии бугристости большеберцовой кости возмо­жен только при учете клинических проявлений этой болезни.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Лечение болезни Осгуда у подростков, как правило, консервативное: максимальное ограниче­ние функции четырехглавой мышцы бедра, теплые ванны, массаж, давящая повязка. При обострениях — покой, постельный режим, согревающий ком­пресс, втирание ихтиоловой или ртутной мази. При упорных формах можно прибегнуть к оперативному иссечению tuberositas tibiae или, как это рекомендуют Боцсан и О’Кейн (О’Капе), к просверливанию дрилью 2—3 туннелей в кости для усиления питания апофиза за счет врастаю­щих в него новообразованных сосудов со стороны периферических мяг­ких тканей.

Исход и последствия

Прогноз при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости благоприятный. Диференцировать болезнь приходится от травматического отрыва tuberositas tibiae, от bursitis poste­rior lig. patellae, от экзостоза, остеосаркомы и туберкулеза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector