Чтобы добиться излечения наркомана, медики должны следовать в своих отношениях с пациентами определённым правилам. Перечислим то, что делать не следует.
• Не осуждать наркомана. Осуждение — это не путь решения проблем. Это, скорее, свидетельство непонимания природы состоянии и поведения пациента, неоправданный и бесполезный перевод медико-биологической и психопатологической проблематики в моральную сферу. Тем более осуждение контпродуктивно в ходе реабилитационного процесса, от которого пациент ожидает реальной помощи в преодолении проявлений своей болезни, в профилактике очередного, много раз пережитого им в прошлом, рецидива. Не следует путать лечебно-реабилитационную организацию с исправительным учреждением; у них разные цели и средства. Пациент, несмотря на свою психологическую защиту, в глубине души знает свои грехи, ощущает свою неполноценность и переживает в той или иной степени чувство вины. Однако он также знает по собственному опыту: никакой очередной моральной встряской ему не поможешь. Если пациент снова встретит морализаторство в условиях лечебно-реабилитационной организации, у него вполне законно может возникнуть сомнение в компетентности лиц, пытающихся ему помочь. Хорошее отношение к пациентам можно встретить при лечении наркомании в Москве.
• Не унижать наркомана. Никогда и ни в чём не следует унижать пациента, помыкать, подчёркивать, особенно на людях, его пороки и недоспи кн. неуважение к нему. Затаённая обида не способствует доверительному контакту, а стойкие переживания пациентом собственной малоценности не прибавляют ему сил и уверенности в попытке преодолеть прежнюю жизнь. Более того, они могут быть трансформированы в депрессивную или злобно негативистическую реакцию с деструктивными тенденциями. Нужно уважать в каждом пациенте личность и возвышать его до неё, не потакать его самоуничижению и опрощению. Нельзя забывать, что цель лечебно-реабилитаицонного процесса оживить или развить в пациенте нормативную личность с новыми стартовыми возможностями. Фрустрированная, пассивно подчиняемая, «дезактивированная» личность это первый кандидат на скорый рецидив. Шансы такого пациента на успешную социальную реинтеграцию минимальны.
• Не злоупотреблять насилием. Любые формы принуждения, стеснения, ограничения как физического, так и психического насилие над ЛИЧНОСТЬЮ пациента, принимаются им как наказание. Нельзя злоупотреблять насилием, особенно насилием несанкционированным уставом организации или договором с пациентом, насилием неоправданным, не вынужденным и неспровоцированным, иными словами несправедливым. Необходимо строго дозировать любые проявления принуждения в соответствии с лечебно-реабилитационными целями и конкретной ситуацией. Нужно контролировать персонал. Недопустимо со стороны специалиста сваливать вину за насилие на персонал. Пациент должен знать свои права, права специалистов и остального персонала, знать о санкциях за нарушения режима и другие проступки, знать систему наказаний и быть заранее с ней согласным. Любые санкции в отношении пациента должны носить легитимный и психотерапевтический характер. В них не должны звучать какие-либо личные, тем более аффективно окрашенные или корыстные мотивы.
• Не спорить с наркоманом. Нельзя вступать в пререкания и споры с пациентами. Их следует избегать по ряду соображений. Во-первых, лечебно-реабилитационная организация не дискуссионный клуб. Есть неоспоримые вещи (уставные положений реабилитационной организации и пункты договора с пациентом, « их нужно принимать к исполнению такими, какие они есть). Во-вторых, умение спорить — это искусство, которому не обучают в институтах. В споре есть опасность потерять контроль, перейти на личности, сказать лишнее или использовать «»неспортивные» аргументы в виде «давления авторитетом», что однозначно ведёт к проигрышу спора. В результате — потеря авторитета и трудности в отношениях с пациентами в дальнейшем. В-третьих, спор ничего не доказывает и не решает. Известное суждение, что в споре рождается истина, неверно: чаще всего споры, наоборот, рождают сомнение в истине, а также аффективную напряжённость, обиды и взаимную неприязнь спорщиков. Хорошо, если неприязнь пациента ограничена отношениями со специалистом, а не распространена на его отношение к лечению в целом. Однако предмет спора не нужно замалчивать. Если он интересен в контексте индивидуальной истории какого-либо пациента или общих целей коллектива пациентов и в ходе его обсуждения возможно приобретение ими позитивного опыта, вопрос должен быть вынесен на обсуждение общего собрания или органа самоуправления пациентов. При этом весьма важно не просто доказать пациенту его неправоту, но сделать это с помощью его товарищей.
• Не обманывать наркомана. Не следует лгать пациентам даже во имя благородных целей. Нельзя также способствовать лжи других лиц в отношении пациентов или покрывать чью-либо ложь. Нужно не попадать в своих отношениях с пациентами в сложное положение, вызванное ложью. Если какой-то частный эффект н лечебно-реабилитационном процессе достигнут с помощью лжи. не следует обольщаться. Пациент обязательно когда-нибудь об этом узнает. Не следует унижать себя ложью в глазах пациента и унижать свою профессию. Если по каким-то причинам нельзя сказать пациенту правду, всегда можно использовать различные приёмы умолчания. Пациент и специалист, взаимодействуя в лечебно-реабилитационном процессе, особенно нуждак1тся во взаимном доверии. Ложь чревата потерей доверия к специалисту, что в свою очередь может вызвать у пациента протестную аффективную реакцию, стремление найти из программы и. в конечном счёте, — ятрогенный рецидив.
• Не предавать наркомана. В профессиональном общении с пациентом специалисты, особенно психиатры-наркологи, узнают весьма обширную информацию о пациенте. в том числе касающуюся частной и интимной стороны жизни пациента. Такая информация явно избыточна для решения лечебно-диагностических, реабилитационных задач. Нередко личная или семейная тайна пациента, будучи предана гласности, может причинить значительный пред пациенту, скомпрометировать его, поссорить с близки ми. создать негативный имидж в глазах окружающих. Закон в таком вопросе плохо защищает пациента. Он здесь целиком зависит от специалиста, его порядочности и тактичности. Нельзя предавать пациента, использовать его откровенность против него, раскрывать другим его тайны, тем более, если он их доверил хранить и получил гарантии в их сохранности. Не следует чрезмерно откровенничать о пациенте даже со своими коллегами. Нужно видеть разницу между частной жизнью пациента и анамнезом его жизни и болезни.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Сидел на герыче месяцев семь, друзья уговорили пройти курс лечения в наркологическом центре «Наркоблок». Там мне сделали подшивку от наркотиков. С тех пор я не употрябляю, а прошло уже около года. Пацаны, если кто думает пойти на лечение или нет, даже не сомневайтесь, там работают очень грамотные специалисты, помогают людям не ради денег. Спасибо им огромное, что помогли мне.