Surgeryzone — медицинский сайт

Сокращения связанные с заболеваниями периферических сосудов

АБА — аневризма брюшной аорты

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АНК -артерии нижних конечностей

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

БЦА — брахиоцефальные артерии

ВБА — верхнебрыжеечная артерия

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВСА — внутренняя сонная артерия

ГБА — глубокая бедренная артерия

ГМГ — гидроксиметил глютарил

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЗПА — заболевания периферических артерий

ЗПВ — запись пульсовой волны

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ИНК — ишемия нижних конечностей

ИР — индекс резистивности

КА — контрастная ангиография

КИ — критическая ишемия

КИК — критическая ишемия конечности

КИНК — критическая ишемия нижних конечностей

КС — коленный сустав

КТ — компьютерная томография

КТА — компьютерная томография артерий

ЛАД — лодыжечное артериальное давление

ЛБИ — лодыжечно-брахиальный индекс

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ЛФК — лечебная физкультура

МНО — международные нормализованные отношения

МПД — максимально проходимая дистанция

МРА — магнитно-резонансная ангиография

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСЭ — медико-социальная экспертиза

НПА — наружная подвздошная артерия

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОА — облитерирующий атеросклероз

ОАК — общий анализ крови

ОБА — общая бедренная артерия

ОИ — острая ишемия

ОИК — острая ишемия конечности

ОКС — острый коронарный синдром

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ОПА — общая подвздошная артерия

ОХ — общий холестерин

ОШ — отношение шансов

ПА — почечные артерии

ПБА — поверхностная бедренная артерия

ПД — проходимая дистанция

ППИ — пальце-плечевой индекс

ПТФС — посттромбофлебитический синдром

ПТФЭ — политетрафторэтилен

ПХ — перемежающаяся хромота

СД — сахарный диабет

СКТ — спиральная компьютерная томография

СН — сердечная недостаточность

СПА — стеноз почечных артерий

СРБ — С-реактивный белок

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УЗДГ — ультразвуковая допплерография

УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФМД — фибромускулярная дисплазия

ФР — факторы риска

ФРЭС — фактор роста эндотелия сосудов

ХВН — хроническая венозная недостаточность

ХИНК — хроническая ишемия нижних конечностей

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХСН — хроническая сосудистая недостаточность

ЧАТ — чрескожная аспирационная тромбэктомия

ЧМТ — чрескожная механическая тромбэктомия

ЧС — чревный ствол

ЧСС — частота сокращений сердца

ЧТБА — чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика

ЧТКА — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика

ЧТЛА — чрескожная транслюминальная ангиопластика

ЭДТУ -этилендиаминтетрауксусная кислота

ЭКГ — электрокардиография

ЭКС — электрокардиостимулятор

ЭхоКГ — эхокардиография

АНА — Американская ассоциация сердца

УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ИСПОЛЬЗО­ВАНИИ ЛАЗЕРНОЙ СВАРКИ ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ РАНЫ

Илья Яковлевич Бондаревский Челябинская государственная медицинская академия

Наиболее распространённым и эффек­тивным методом лечения очаговых по­ражений печени по-прежнему остается хирургическая резекции, при которой после­операционная летальность и частота ослож­нений довольно высоки — в среднем 4,8% и 15,2% соответственно . Количество осложнений и летальность можно снизить путем совершенствования технических при­ёмов, в том числе за счет внедрения гемостатических швов, а также аргонплазменной коагуляции, гармонического скальпеля, ультразвукового деструктора и др. Однако не все эти методы обеспечивают надёжный гемо- и желчестаз . Обсуждаются вопросы, посвящённые успешному исполь­зованию высокоинтен-сивных лазеров при некоторых операциях на печени . От­ношение к ним со стороны хирургической общественности весьма сдержанное, что отчасти связано с недостаточным числом клинических исследований.

Цель настоящей работы — в экспери­менте изучить взаимодействие высокоин­тенсивного лазерного излучения разных источников и ткани печени, разработка эф­фективного способа профилактики после­операционных осложнений при резекциях печени с помощью высокоинтенсивного ла­зерного излучения (ВИЛИ).

Читать далее УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛАЗЕРНОЙ СВАРКИ ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ РАНЫ

Ущемленная грыжа ( Hernia incarcerata ). Под ущемлением понимают сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно ущемление наступает после внезапного повышения внутрибрюшного давления (поднятия тяжестей натуживания. кашля и т.д.)

Есть два вида ущемления — эластическое (рис.1) и каловое (рис.2).

Читать далее Ущемление грыжи

Субъективные симптомы грыжи сводятся в основном к болевым ощущениям. Часто боли наблюдаются лишь вначале образования грыжи. Возникновение болей совпадает обычно с моментом вхождения внутренностей в грыжевой мешок или вправления грыжи. Среди жалоб нередко встречаются тошнота, иногда рвота, отрыжка, запоры, вздутие живота, а если содержимым грыжи является стенка мочевого пузыря, дизурические явления.

Среди объективных симптомов грыжи наиболее важным является наличие припухлости. Ее появление обычно связано с напряжением брюшного пресса. В положении лежа грыжевое выпячивание, самостоятельно или с помощью ручного вправления уходит в брюшную полость. Исчезновение припухлости отличает вправимую грыжу от невправимой, при которой содержимое остается в грыжевом мешке при любом положении больного, несмотря на попытку вправления. Таким образом, характерным признаком невправимой грыжи является наличие постоянной припухлости в тех местах, которые но анатомическому расположению типичны для грыжевых образований.

Для исследования грыжевого канала или отверстия, через которое выходят внутренности и определения симптомов грыжи, больного обычно укладывают с согнутыми в коленях ногами для полного расслабления брюшного пресса. В этом положении пальцем легко определить форму, размеры и направление грыжевых ворог. При натуживании исследующий палец ощущает как внутренности выходят в грыжевой мешок а при постепенном удалении пальца вслед за ним выходит и грыжа. При больших грыжах величина грыжевого отверстия определяется легко. При небольших их размерах пальцем удается обнаружить лишь щелевидное отверстие, едва пропускающее кончик исследующего пальца. В этих случаях важным признаком для распознавания грыжи является наличие так называемого «кашлевого толчка». Наступающее при кашле быстрое и резкое повышение брюшного давления выталкивает внутренности из брюшной полости в грыжевой мешок. Если положить руку на грыжевую припухлость, то при кашле больного можно хорошо ощущать эти толчкообразные движения. Иногда их можно выявить только введенным в грыжевой канал пальцем.

Кроме исследования грыжи путем осмотра и пальпации для определения симптомов грыжи необходимо применять общеклинические приемы (перкуссию и аускультацию) и дополнительные инструментальные методы исследования (рентгеновское и ультразвуковое исследование). Это позволяет выявить наличие полого органа в грыжевом мешке по данным тимпанического звука и выслушивании перистальтических волн. При подозрении на наличие в грыжевом мешке стенки мочевого пузыря или толстой кишки используют контрастное рентгеновское просвечивание.

Диагностика грыж живота, как правило, не вызывает значительных затруднений. Лечение грыж живота всегда предопределяет операцию, других средств ликвидировать грыжевую болезнь не существует. Классические способы грыжесечения заключаются в выделении грыжевого мешка из окружающих тканей, перевязки его у шейки и отсечения, а затем ликвидации грыжевых ворот за счет апоневротической или мышечно-апоневротической пластики по тому или иному способу в зависимости от локализации и особенностей грыжи.

Выявление грыжи живота обязывает врача направить больного на оперативное лечение. При этом больному следует объяснить, что грыжа со временем увеличивается в размерах, вправимая ее форма превращается в невправимую. ограничение двигательной и трудовой активности прогрессивно возрастает.

Главным же является опасность развития осложнений, угрожающих жизни.

В грыже принято различать грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжи.

Грыжевые ворота — это отверстие в брюшной стенке, через которое выходит грыжевое содержимое. Чаще всего воротами являются так называемые «слабые места» брюшной стенки — паховые ямки, пупочное кольцо и т.д. Кроме этих анатомически предобразованных отверстий, последние могут получаться в результате травмы живота с разрывом мышц или апоневроза, а также после ранений или как следствие хирургического вмешательства. Форма и величина грыжевых ворот может быть различной. Вначале грыжевые ворота имеют форму канала, который затем укорачивается и в развившейся грыже на месте грыжевых ворот образуется кольцо, через которое выходят внутренности.

Грыжевым мешком называется та часть пристеночного листка брюшины, которая выпячивается в виде дивертикула через грыжевые ворота. В грыжевом мешке принято различать устье, шейку, тело и дно мешка. Устьем называется то место, которое соединяет грыжевой мешок со свободной брюшной полостью. Шейка является наиболее узким местом, она соединяет устье и тело мешка. Тело мешка имеет различную форму и размеры, и заканчивается дном. В сравнительно недавно образовавшихся грыжах мешок их представлен тонким блестящим листком брюшины. При травматизации грыжи при ходьбе, вправлении, ношении бандажа стенка мешка утолщается, в ней появляется рубцовая ткань с образованием сращений и перетяжек внутри мешка и фиксацией ими внутренних органов. Грыжевой мешок снаружи окружен подкожной клетчаткой, которая в непосредственной близости от стенки мешка рубцово перерождается, часто формируются кистозные образования, содержащие серозную жидкость.

В качестве содержимого грыжевого мешка может быть любой орган брюшной полости. Чаще всего это тонкая кишка и сальник. В тех случаях, когда в грыжевой мешок опускается орган, не покрытый брюшиной или покрытый ею только частично, этот орган может даже составить одну из стенок грыжевого мешка, то такая грыжа носит название скользящей.