Миотики — средства, суживающие зрачок в радужной оболочке глаза и действующие противоположно мидриатикам.
Для сужения зрачка из лекарственных средств миотиков применяют салициловокислый или сернокислый физостигмин, солянокислый пилокарпин и бромистоводородный ареколин. Пилокарпин и ареколин, будучи внесены в глаз на слизистую оболочку века в растворе каплями, раздражают концевой прибор глазодвигательного нерва в круговой мышце радужки, вызывают сокращение круговой мышцы и сужение зрачка. Круговые мышцы радужки гораздо сильнее её радиальных мышц, поэтому зрачок под влиянием миотиков сокращается значительно, а радиальные мышцы, иннервируемые симпатическим нервом, мало препятствуют происходящему сокращению зрачка. Физостигмин, вводимый в глаз в растворе также в виде капель, раздражает и окончания глазодвигательного нерва и, кроме того, непосредственно самые мышцы радужки, почему зрачок под влиянием физостигмина сокращается больше, чем от действия других миотиков. При миозе — сокращении зрачка, особенно при максимальном его сужении, внутриглазное давление понижается, так как сосудистые щели фонтанова пространства несколько расширяются при сокращении круговых мышц и отодвигании их с периферии радужки к её центру, благодаря чему фонтаново пространство не сдавливается радужкой, и внутриглазная жидкость беспрепятственно оттекает из глаза.
Миотики возбуждают окончания глазодвигательного нерва и в цилиарной мышце, поэтому она сильно сокращается и её передневнутренний край передвигается к центру, вследствие чего циннова связка, прикреплённая верхним концом к цилиарной мышце, перестаёт натягиваться; благодаря этому хрусталик, связанный с другим концом цинновой связки, становится более выпуклым: его кривизна увеличивается, усиливается и его преломляющая сила; а так как миотики вызывают сильное сокращение мышц, длящееся несколько часов — спазматическое, то нарушается этим нормальная аккомодация глаза; при действии миотиков он видит ясно только близко находящиеся от него предметы, а далеко лежащие видит расплывчато.
Физостигмин добывают из семян калабарского боба, пилокарпин — из южно-американского растения пилокарпуса; ареколин — из семян плодов ореховой пальмы, произрастающей в Индии и по всему южно-азиатскому архипелагу.
Миотики применяют в медицине, чтобы облегчить отток внутриглазной жидкости из глаза и тем предупредить заболевание глаукомой, или устранить начавшееся заболевание глаукомой, или замедлить его развитие. Чередуя миотики с мидриатическими средствами, обрывают начинающиеся сращения воспалённой радужки с роговицей или с хрусталиком. Миотики очень ядовиты, поэтому употреблять их можно лишь по указанию врача.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.