По новым данным Центра медицинских исследований Джонса Хопкинса пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), использующие ингаляционные кортикостероиды дольше 6 месяцев, на 27 % имеют более высокий риск переломов костей.
Объектами исследования были в основном мужчины в возрасте 60 лет и старше. Результаты вызывают тревогу в отношении женщин с ХОБЛ, поскольку они относятся к группе значительно более высокого риска переломов, чем мужчины.
«В Соединенных Штатах миллионы больных ХОБЛ используют ингаляционные кортикостероиды и еще много миллионов во всем мире»- говорит доктор медицины Sonal Singh, доцент кафедры внутренней медицины Университета Джонса Хопкинса и ведущий автор публикации в журнале Thorax. «Число людей, которые получают переломы из-за этих лекарств, достаточно велико». Не смотря на то, что известен факт негативного влияния оральных ГКС на плотность костной ткани, не было проведено ни одного исследования, подтверждающего связь переломов с длительным приемом ингаляционных ГКС больными с ХОБЛ, отметил он.
Доктор Singh и его коллеги проанализировали две различных группы исследований по сравнению ингаляционных кортикостероидов с плацебо у больных ХОБЛ. В одной группе были представлены 16 длительных двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований с более чем 17 500 участниками; в другой группе семь исследований с 69 000 участниками. В обеих группах ученые обнаружили значительно более высокий риск переломов у пациентов, использующих ингаляционные кортикостероиды. При анализе также прослеживалась четкая связь «доза-реакция», т.е. увеличение дозы стероидов приводило к возрастанию риска.
Недавние исследования других популярных лекарственных средств: ингибитора протоновой помпы, противодиабетического розиглитазона (Avandia) и пиоглитазона (Actos) — также указывают на связь с изменением риска переломов.
Ингаляционные кортикостероиды уменьшают частоту госпитализаций у пациентов со средне-тяжелой и тяжелой ХОБЛ. «Пациенты должны знать о рисках и преимуществах этих лекарств»- говорит Sonal Singh. «Людям, которые продолжают использовать ингаляционные кортикостероиды, следует обратить внимание на состояние костей и по возможности использовать более низкие дозы препаратов и уменьшить длительность приёма».
Study long term inhaled corticosteroid use increases fracture risk in lung disease patients
Материал подготовила Е. Ильич
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.