Целью проводимого лечения остеохондроза является прежде всего купирование возникшего болевого синдрома, восстановление двигательной активности и, следовательно, трудоспособности пациента, а также предотвращение прогрессирования заболевания. Следует проинформировать больного о доброкачественности заболевания и его благоприятном прогнозе.
Лечение остеохондроза должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические методы. При этом могут быть применены как консервативные (фармакологические, нефармакологические), так и хирургические методы.
Учитывая мультифакториальность заболевания, генетическую предрасположенность к нему, методы лечения остеохондроза должно быть этиологическим. Первый принцип — исключение неблагоприятных статодинамических нагрузок на пораженный позвоночник. При общении с больным врач должен объяснить ему причины проявившейся патологии позвоночника и рекомендовать, по мере возможностей, избегать ситуаций, провоцирующих подобные осложнения. Второй принцип — стимуляция активности мышц позвоночника.
Поскольку заболевание в большинстве случаев обычно характеризуется периодами обострения и ремиссии, а основным начальным проявлением осложнения остеохондроза позвоночника служит болевой синдром, то в первую очередь проводятся мероприятия для обезболивания. В соответствии с вариабельностью осложнений остеохондроза в каждом случае этого патологического процесса характерны особенности клинических проявлений возникающего при этом заболевания. Его особенности определяют и наиболее рациональную тактику необходимого лечения. При этом обычно возникает необходимость лечебных мероприятий для подавления боли и восстановление при этом двигательных функций. Таким образом, тактика лечения определяется интенсивностью болевого процесса и сопряженными с болью нарушениями двигательных функций. Лечебные мероприятия различаются в различные периоды заболевания: в его остром, подостром периоде, при его хроническом течении, а также при ундулирующем процессе — в стадии обострения и ремиссии.
Методы лечения остеохондроза позвоночника
А. Консервативное лечение.
- Немедикаментозная терапия.
❖ Режимные мероприятия.
❖ РТ.
❖ Мануальная терапия (МТ).
❖ Физиотерапия.
- — Фонофорез.
- — Ультразвуковая терапия.
- — Лечение диадинамическими токами.
- — Лечение импульсными токами.
- — Магнитотерапия.
- — Чрескожная электростимуляция.
- — Транскраниальная электроаналгезия.
- — Применение импульсного электрического поля.
- — Лазеротерапия.
- — Гипербарическая оксигенация.
❖ Бальнеотерапия.
❖ Лечебная физкультура (ЛФК).
❖ Ортопедические мероприятия.
❖ Психотерапия.
- Медикаментозная терапия.
❖ Симптоматическая.
— Обезболивающая и противовоспалительная терапия:
- простые анальгетики (парацетамол);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): неселективные и селективные;
- опиоидные анальгетики (трамадол);
- мышечные релаксанты;
локальные блокады местноанестезирующими средствами; седативные средства; мочегонные препараты; витамины группы В; ганглиоблокаторы (не сочетать с РТ); антихолинэстеразные препараты (назначать в восстановительном периоде).
❖ Патогенетическая.
— Медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно модифицирующим действием:
- хондроитина сульфат [хондроитин сульфат (ХС) натрия];
- глюкозамин (ГА; глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид);
- комбинированные препараты ХС, ГА.
— Локальные инъекции лекарственных средств (блокады с анестетиками, кортикостероидами, протеолитическими ферментами):
- региональные блокады;
- внутридисковые инъекции.
Б. Нейрохирургические методы лечения.