Частота вспышек краснухи и врожденной краснухи (ВК) продолжает возрастать в различных странах, где вакцина, содержащая краснушный компонент, не внесена в национальную программу иммунизации. После широкомасштабной вспышки краснухи в 2011, начали регистрироваться случаи ВК во Вьетнаме. Целью настоящего исследования явилось выяснение клинических проявлений случаев ВК с выделением осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и признаков ее дальнейшего поражения.
С октября 2011 по сентябрь 2012 года проводили проспективное наблюдательное исследование детей в возрасте до 12 месяцев с проявлениями подтвержденной ВК при госпитализации в больницу провинции Хань Хоа. Всем детям проводилось стандартное обследование, ЭХО-кардиография, нейросонография, определение слуховых стволовых вызванных потенциалов при проведении автоматизированного аудиологического исследования, подсчет клеток крови, выявление специфических антител в вирусу краснухи. Дети с установленными аномалиями развития сердечно-сосудистой системы впоследствии наблюдались с использованием ЭХО-КГ.
В исследовании участвовали 38 детей с ВК, у которых отмечались: низкий вес при рождении(71%), аномалии сердечно-сосудистой системы (72%), катаракта (13%), нарушения слуха (93%), пурпура (84%), гепатоспленомегалия (68%) и тромбоцитопения (76%). Персистирующий артериальный проток, наиболее часто встречающееся осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы, часто сочетался с прогрессирующей легочной гипертензией (ЛГ). По состоянию на январь 2013 года 13 новорожденных (34%) умерли и частота выявления ЛГ среди этих пациентов была достоверно выше (р=0,004), все таки терапевтическое закрытие персистирующего артериального протока привело к обратному развитию ЛГ в нескольких случаях.
Таким образом, авторы выявили связь смертности с наличием ЛГ при ВК у новорожденных во Вьетнаме. Проведение адекватного обследования, надлежащего последующего наблюдения и своевременная коррекция пороков развития сердечно-сосудистой системы являются решающими в оказании помощи детям с ВК. Эхокардиография является крайне важным методом обследования и оценки прогноза и может способствовать улучшению медицинской помощи при ВК даже в развивающихся странах.
Источник:Pediatrics 2014; 134:2 e519-e526; published ahead of print July 7, 2014, doi:10.1542/peds.2013-4184
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.