Синдром хронической усталости (утомляемости) выделен в 1988 г. как самостоятельное заболевание. Многие ученые предполагают инфекционную природу заболевания — хроническое вирусное заболевание Эпстайна—Барр, хронический мононуклеоз, вирусы герпеса. Однако до конца доказать инфекционную природу заболевания не удалось.
По статистическим данным зарегистрированы целые эпидемии синдрома хронической усталости: в 1980-е гг. прошлого столетия им заболели около 200 000 человек.
Симптомы и диагностика синдрома хронической усталости
Основной симптом этого заболевания — крайняя степень физической и умственной усталости (утомляемости).
Критерии постановки диагноза синдрома хронической усталости (утомляемости) можно подразделить на основные и второстепенные.
Основные критерии:
— утомляемость не проходит после сна и отдыха, больше чем наполовину уменьшает двигательную активность и продолжается не менее 6 мес;
— отсутствуют соматические, неврологические, психические, хронические инфекционные заболевания, медикаментозная терапия, которые могли бы вызвать хроническую утомляемость.
Второстепенные критерии:
— субъективные: головная боль, страхи, рассеянность, раздражительность, тревожность, депрессия, нарушения памяти, нарушение сна, легкая лихорадка и озноб, боль в горле, общая мышечная слабость, боли в суставах без их изменения, появление утомляемости при обычной нагрузке, острое развитие заболевания;
— объективные: катаральный фарингит, повышение температуры до 37,6—38,6, увеличение передних и задних шейных, подмышечных лимфатических узлов, болезненность их при пальпации.
Для диагностики кроме основных критериев нужно выявить или восемь субъективных симптомов или шесть субъективных и два объективных симптома. Труднее всего выявить синдром хронической утомляемости при преобладании эмоционально-психических расстройств, когда они предшествуют развитию утомляемости. Поэтому следует исключить такие заболевания, как шизофрения, психотическая депрессия, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм.
Появление непсихотической депрессии за 6 месяецв и более до синдрома хронической усталости или через месяц после него, а также тревожно-фобического синдрома, легких нарушений внимания и памяти — частное проявление рассматриваемого синдрома.
Заболевание встречается у 30-50 человек на 100 тыс. населения. Женщины болеют вдвое чаще. В среднем заболевание начинается в 28,6 года, длительность его составляет от полугода до 10 лет и больше. Предполагается инфекционная вирусная этиология заболевания. Отмечаются высокие титры противовирусных антител. Некоторые исследователи полагают, что местом первичной локализации вируса являются как мышечная, так и нервная ткань.
Лечение синдрома хронической усталости
По современным представлениям терапия синдрома хронической утомляемости должна проводиться последующим направлениям:
- противовирусная (ацикловир) при наличии повышенных титром антител к герпесу;
- метаболическое (препараты магния и карнитина);
- применение трициклических антидепрессантов;
- психотерапия, включающая аутогенную тренировку;
- диета — преимущественно растительная (свежие фрукты, овощи), постное мясо, постная рыба, молочные продукты баз большого содержания жира, исключение из рациона алкоголя, избыточного количества сахара.
Синдром хронической утомляемости — не смертельное заболевание протекает без выраженного неврологического дефицита, в основном, проявляясь психоэмоциональными нарушениями. Прогноз заболевании благоприятный, хотя больные могут быть длительное время нетрудоспособными.