Понятие анафилактического шока
Анафилактический шок представляет собой острое крайне опасное для жизни состояние, вызванное патологической реакцией иммунной системы организма в ответ на повторное попадание аллергена
Этиология анафилактического шока
Основными причинами запуска аллергической реакциии являются следующие:
- 1) Пищевые аллергены
- 2) Медикаментозные препараты (наиболее часто на антибиотики)
- 3) Яды насекомых (ос, шершней, пчел), змей
- 4) Аллергены животных
- 5) Аллергены растений, пыли, грибов.
- 6) Профессиональные аллергены
Однако, анафилактический шок могут вызывать любые вещества, взаимодействующие с организмом.
Анафилаксия никогда не возникает при первом попадании аллергена.
Основные звенья патогенеза анафилактического шока
Развитие анафилаксии имеет стадийность. При попадании аллергена в организм образуются иммунные комплексы из выработанных антител (иммуноглобулины G и иммуноглобулины Е) и антигенов. Они взаимодействует с тучными клетками и базофилами (иммунологическая стадия). Данное патологическое состояние способствует выработке следующих веществ (патохимическая стадия):
- 1) Гистамин
- 2) Хемотаксин
- 3) Серотонин
Далее следует патофизиологическая стадия анафилаксии.
Выработанные факторы в патогенезе анафилактического шока воздействуют на многие системы организма:
Первой реагирует нервная система. Запускается каскад реакций по выработке ферментов. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон, который воздействует на надпочечники. Они в свою очередь усиливают образование альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме. Также запускается и симпатическая система, играющая главную роль в стрессовой реакции (выработка адреналина, норадреналина). В результате мы имеем следующую клиническую картину: страх смерти, судороги, потемнение в глазах, потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, эпилепсия.
Кровеносная система — наблюдается нарушение кровообращения в каппилярах, увеличение проницаемости их стенки для воды, изменение тонуса. В результате этого развивается сгущение крови и массивные отеки. Общее артериальное давление падает, может быть и его отсутствие, наблюдается неправильное распределение крови, в результате чего от гипоксии страдают почки, а также нарушение свёртывания, инфаркт миокарда.
Мочевыделительная система: в ответ на гипоксию почки вырабатывают ферменты, еще более ухудшающие состояние микроциркуляторного русла и способствующие ухудшению децентрализации кровообращения.
Ухудшение работы дыхательной системы, которое заключается в бронхоспазме, отёке гортани и лёгких.
Кожные покровы: бледность, цианоз лица, сыпь, зуд, геморрагический васкулит. Наиболее тяжелым состоянием является отек Квинке, требующий неотложной медицинской помощи.
Желудочно-кишечный тракт: острая боль в животе, рвота, нарушение стула.
На выходе мы имеем сложный патогенез, патофизиологию, патоморфологию анафилактического шока с жизнеугрожающей клиникой. Лечение данного состояние должно быть неотложным, поскольку от времени ее оказания напрямую зависит жизнь человека.