Сосудистые средства — лекарственные вещества, применяемые для сужения или расширения просвета в кровеносных сосудах — артериях, венах и капиллярах.
Механизм действия сосудистых средств
В стенках сосудов находятся мышечные волокна, обычно расположенные кольцеобразно, так что при укорочении мышц они сокращаются, их просвет становится меньше, при расслаблении же мышц сосуды расширяются и их просвет увеличивается. Мышцы сосудов обладают способностью сокращаться самостоятельно, кроме того, они, будучи связаны с нервными волокнами, непрерывно несущими к мышцам импульсы из центр, нервной системы, находятся в состоянии некоторого сокращения (тонус). Центр, нервное воздействие на сосуды распространяется из той группы клеток продолговатого мозга, получившей название сосудодвигательного центра и местонахождение которой было установлено Овсянниковым в 1871 году.
Сосудодвигательный центр состоит из клеток, вызывающих сосудосуживающее действие, и клеток, функционирующих как сосудорасширители. Физиологическим раздражителем сосудодвигательного центра служит углекислота, приносимая к центру с кровью; сосудодвигательный центр проявляет особую специфическую чувствительность к углекислоте.
Виды сосудистых средств
Из лекарственных средств действует возбуждающе на сосудодвигательный центр кофеин, вследствие чего происходит сужение сосудов, особенно выраженное в сосудистой сети желудочно-кишечного тракта. Одновременно кофеин влияет непосредственно на некоторые сосудистые стенки, вызывая их расслабление, поэтому сосуды мозга, лёгких и венечные несколько расширяются; расширяются также и сосуды скелетных мышц, чему ещё способствует масса крови, перемещающаяся из суженных сосудов кишечника; сосуды почек и печени или расширяются или суживаются, смотря по тому, какое действие кофеина преобладает: периферическое (сосудорасширяющее), т. е. непосредственно на стенку сосудов этих органов, или же центральное — сосудосуживающее. Механизм действия кофеина на состояние сосудистых структур очень разнообразен.
Стрихнин в терапевтических дозах возбуждает центры продолговатого мозга, и сосудодвигательный тоже, поэтому сосуды суживаются, кровяное давление повышается, а если оно перед тем было понижено, то становится нормальным. Очень сильное сужение с большим повышением кровяного давления наступает под влиянием адреналина, введённого под кожу или внутривенно. Механизм действия адреналина заключается в его возбуждающем влиянии на периферические нервные симпатические окончания в сосудистой сети. Адреналин очень непрочен и быстро разлагается, после чего эффект его действия прекращается. Такого же типа влияние оказывает алкалоид эфедрин, выделяемый из растения эфедры, действие его продолжается дольше, так как он прочнее адреналина.
Одни лекарственные вещества, вызывающие расширение сосудов, оказывают действие на сосудодвигательный центр, угнетая или даже парализуя его; другие сосудистые средства угнетающе действуют на периферический нервно-мышечный прибор; некоторые сосудистые средства одновременно угнетают и сосудодвигательный центр и периферические нервные окончания.
Очень быстро расширяет сосуды амилнитрит, при вдыхании паров человеком у него расширяются прежде всего сосуды головы, затем последовательно — шеи, груди и боков; одновременно с расширением сосудов головы и головного мозга расширяются венечные артерии сердца. Практически это очень важно, поскольку таким образом устраняется наступивший спазм мозговых или сердечных сосудов и восстанавливается прерванное спазмом питание жизненно важных частей организма. От амилнитрита сосуды расширяются, потому что он угнетает сосудодвигательный центр и периферические симпатические нервные окончания в стенках сосудов. Подобно амилнитриту действуют азотистокислый натрий, нитроглицерин. Последний по скорости наступления действия (через 2 минуты) лишь немного уступает амилнитриту. Через более продолжительный срок (5—10 минут) начинает действовать нитрит натрия, но действие его продолжительнее, чем двух других средств.
Из растения солянка (Salsola Richteri) акад. А. П. Орехов выделил алкалоид сальсолин, обладающий сосудорасширяющим и понижающим кровяное давление действием. Сушеница пользуется славой понижающего кровяное давление сосудистого средства, т. е. расширяющего сосудистые структуры, поэтому гипертоникам и лицам с повышенным кровяным давлением часто прописывают настои из названного растения, с целью понизить ненормально высокое давление крови. Амилнитрит и нитроглицерин употребляются для устранения спазматических сокращений сосудов при припадках грудной жабы, при отравлении кокаином. При спазмах может помочь расширить сосуды папаверин, а из органопрепаратов мап и миоль, содержащие адениловую кислоту, обусловливающую сосудорасширяющее действие этих препаратов. Влияя угнетающе на сосудодвигательный центр, хлоралгидрат расширяет сосуды; аналогично действует хлороформ. Однако оба эти средства не относят к группе специально сосудорасширяющих, а применяют в качестве наркотических. К сосудистым средствам не причисляют и многих лекарственных веществ, применяемых с другими целями и с определённым биологическим воздействием, хотя бы эти вещества и изменяли просвет сосудов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.