Острая артериальная непроходимость опасна, так как развивается за считанные минуты, и коллатерали не успевают включиться в обходной кровоток. Существенную роль играет и возникающий при этом артерио-артериальный рефлекс. Всем таким пациентам должна быть оказана неотложная специализированная помощь.
Острая артериальная непроходимость может быть вызвана тремя причинами — эмболией, тромбозом или спазмом артерии.
При лечении острой артериальной непроходимости вследствие эмболии применяется операция эмболэктомии: 1) Прямая эмболэктомия. Применяется доступ, позволяющий обнажить сосуд в месте эмболии. Пережимают отводящий и приводящий концы сосуда, после чего последний рассекают непосредственно над эмболом (обычно эмболы задерживаются на развилках артерий, в местах, где сосуд меняет просвет или направление). Постепенно снимая турникет с приводящего отдела сосуда, «рождают» эмбол через артериотомную рану. Этот метод не всегда возможен, так как топический диагноз поставить абсолютно точно затруднительно, а место эмболии может оказаться недоступным.
2) Непрямая эмболэктомия. Может быть ортоградной (когда катетер проводится по ходу кровотока) и ретроградной (когда он вводится против кровотока).
По P.P. Вредену(1897). P.P. Вреден выполнял непрямую эмболэктомию посредством введения к месту эмболии катетера для аспирации тромботических масс. Эго, однако, не очень удобно.
По Фогарти. Фогарти предложил специальный эмболэктомический катетер — тонкую эластичную трубку с заостренным слепым концом и раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в просвет сосуда, проводят через эмбол, после чего раздувают баллончик. Аккуратно извлекают катетер вместе с эмболом.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.