Клиническое течение идиопатических воспалительных миопатий вариабельно. В некоторых случаях быстро наступает ремиссия, не требующая дальнейшего лечения, что больше характерно для дерматомиозита, а не для полимиозита, и чаще наблюдается у пациентов с ассоциированными заболеваниями соединительной ткани. В других случаях отмечают чередование обострений и ремиссий или персистирующее активное заболевание, требующее постоянного приема иммуносупрессивных средств, с частотой клинической и лабораторной ремиссии от 34 до 60%. Часто воспалительная миопатия не поддается лечению ни одним существующим препаратом. Заболевание характеризуется медленным постепенным снижением мышечной силы (иногда уровень слабости приобретает форму плато).
Для стабилизации течения заболевания большое значение имеет санаторно-курортное лечение и отдых. Подобрать хорошие санатории и пансионаты, подходящие по профилю заболевания, а также заказать путевки можно на этом сайте, они гарантируют максимально полезный отдых.
В активную фазу миозита есть вероятность абсолютного уменьшения мышечной массы и силы. Наиболее благоприятный функциональный исход наблюдают при дерматомиозите, наиболее неблагоприятный — при МВБ, миозите с антителами к SRP, опухоль-ассоциированном миозите. При ювенильном дерматоимиозите прогностические факторы хронического активного миозита — поздняя постановка диагноза, отсутствие восстановления силы мышц в течение 4 месяцев терапии глюкокортикоидами, стойкое повышение активности мышечных ферментов в сыворотке крови более 3 месяцев, повышение в плазме содержания фактора Виллебранда после 10 месяцев лечения и анасарка на фоне гипоальбуминемии.
Факторы низкой выживаемости включают пожилой возраст, злокачественные новообразования, позднее начало глюкокортикоидной терапии, фарингеальную дисфагию с аспирационной пневмонией, ИЗЛ, вовлечение миокарда и осложнения глюкокортикоидной или иммуносупрессивной терапии. Дополнительными неблагоприятными факторами риска для больных ЮДМ бывают желудочно-кишечный васкулит и сепсис.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.