Операция Миллигана-Моргана выполняется при геморрое.
Показание к операции Миллигана-Моргана: геморрой 2-4 степени.
Положение больного при операции: лежа на спине с разведенными, согнутыми в тазобедренных суставах и коленах ногами.
Обезболивание: внутривенный, эндотрахеальный наркоз, реже — местная анестезия 0,25 % раствором новокаина, введенным в ткани вокруг наружного сфинктера заднего прохода и ампулы прямой кишки.
Техника операции Миллигана-Моргана
После наступления обезболивания сначала пальцами, а затем ректальным зеркалом растягивают наружный сфинктер заднего прохода во взаимно перпендикулярных направлениях. Осматривают заднепроходный канал и определяют объем оперативного вмешательства. Ректальное зеркало располагают так. чтобы был виден один геморроидальный узел. На кожу возле его основания накладывают зажим Алеса, или цапку для белья, с помощью которых узлы вытягивают наружу. Внутренний геморроидальный узел захватывают с помощью окончатого зажима Люэра, после чего снимают кожный зажим.
Ножницами делают У-образный разрез кожи и слизистой оболочки, охватывающий наружный и внутренний геморроидальные узлы вплоть до ножки внутреннего геморроидального узла. Подтягивая узел с помощью зажима Люэра, ножницами отсекают его от прилегающих тканей. Узел останется фиксированным на сосудистой ножке. Последнюю прошивают и перевязывают, дистальнее лигатуры отсекают узел. Подобные действия выполняют и на других узлах.
Особое внимание обращают на то, чтобы остались слизисто-кожные перемычки между ложами удаленных узлов. Если таковые отсутствуют, заживление раны сопровождается формированием стеноза заднего прохода.
Модифицированная методика операции Миллигана-Моргана предусматривает восстановление целостности слизистой оболочки благодаря зашиванию лож геморроидальных узлов отдельными узловыми кетгутовыми швами. Для окончательной остановки кровотечения в задний проход на 12 часов вводят марлевый тампон с линиментом Вишневского.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.