Вакуум-экстрактор — приспособление, имеющее специальную отсасывающую чашечку для головки плода.
Благодаря относительной простоте применения, вакуум-экстрация более распространена, чем использование щипцов.
Как используют вакуум-экстрактор?
Убедившись, что между чашечкой и головкой нет тканей родовых путей, начинают извлечение головки. Направление тракций соответствует таковому при использовании акушерских щипцов. Сгибание головки обеспечивает ее прохождение через родовой канал наименьшим диаметром. Для этого задний край чашечки следует расположить на расстоянии 3 см от переднего родничка непосредственно над сагиттальным швом. Тракции осуществляют одновременно с потугами в соответствии с направлением родового канала. Отсоединение чашечки во время тракции считают соскальзыванием. Если головка при использовании вакуум-экстрактора не продвигается или чашечка соскальзывает дважды, тактику изменяют на оперативную. Показания и условия (за некоторым исключением) для вакуум-экстракции соответствуют таковым при наложении акушерских щипцов. Вакуум-экстракция противопоказана при преждевременных родах, поскольку головка и кожа недоношенного ребенка более подвержены травматизации чашечкой. Вакуум-экстрактор применяют при всех видах затылочного предлежания, но, в отличие от щипцов, никогда не используют при лицевом или ягодичном предлежании.
Сравнительная характеристика извлечения щипцами и вакуум-экстрактором
Знание всех недостатков и преимуществ каждого из инструментов, применяемых при оперативном влагалищном родоразрешении, позволяет врачу должным образом проинформировать мать и выбрать соответствующий для клинической ситуации метод.
Щипцы чаще оказываются эффективным способом влагалищного извлечения плода. Головку не удается извлечь щипцами в 7% случаев, тогда как для вакуум-экстракции этот показатель составляет 12%. Материнский травматизм выше при использовании акушерских щипцов, в то время как при вакуум-экстракции выше травматизм плода. Щипцами чаще травмируют влагалище, промежность и анальный сфинктер, тогда как при наложении вакуум-экстрактора у новорожденных часто возникают кефалогематомы (скопление крови под надкостницей) и иногда подапоневротические гематомы (скопление крови над надкостницей и под апоневрозом, сопровождающееся значительной кровопотерей вследствие обширности пространства). Последовательное применение сначала одного инструмента, а затем другого несоразмерно увеличивает травматизм плода, поэтому его не рекомендуют. В продолжительных ретроспективных исследованиях подростков, родившихся естественным путем и извлеченных с помощью вакуум-экстракторов, а также во время кесарева сечения, не показано существенных различий в физическом и интеллектуальном развитии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.