Остеохондропатия пястно-фаланговых суставов это относительно редкая патология. Впервые это заболевание описал Dietrich в 1932 году.
Симптоматика
Больной с болезнью Дитриха жалуется на появление боли в области пястно-фалангового сустава во время физической перегрузки кисти. Другие суставы не поражаются. Боль может ощущаться и после работы, в покое. При осмотре четко видно припухлость этого сустава и незначительное ограничение движений. При пальпации точно определяют, что процесс локализуется в головке пястной кости.
Поскольку процесс медленный, то рентгенологически можно обнаружить любую стадию остеохондропатии головки. Очевидно, в начале болезни на обзорной рентгенограмме патологических изменений не видно, только с помощью компьютерной томографии можно выявить разницу в плотности пораженной и прилегающей здоровой костей. Только с возникновением остеонекроза и фрагментации патологические изменения обнаруживают обзорной рентгенографией.
Остеонекроз проявляется сплошным уплотнением костной структуры, а в стадии фрагментации на рентгенограммах видны очаги просветления и уплотнены фрагменты кости. Если больной продолжает физически работать, то под давлением, в результате нагрузки, головка компрессируется и деформируется, что приводит к необратимым остеопороза артроз пястно-фалангового сустава.
Методы лечения пястно-фаланговой остеохондропатии
На начальной стадии болезни больному предлагают не заниматься физическим трудом, не нагружать кисть, назначают местные физио-бальнеопроцедуры. В стадии фрагментации кисть иммобилизуют гипсовой лангет при среднефизиологическом положении пальцев. Чтобы не возникло послеиммобилизационной контрактуры в близлежащих пальцах, можно ограничиться иммобилизацией только сустава пораженной пястной кости.
Среднефизиологическое полусогнутое положение пальца в лангете разгружает пораженную головку, предотвращает ее компрессии и деформации, на этой стадии продолжают лечение физио-бальнеопроцедур, на время проведения которых лангету снимают.
Если больной соблюдает режим лечения, то наступает постепенное восстановление структуры кости и больной выздоравливает.