Ушивание прободной язвы желудка
Показания к ушиванию прободной язвы: прободные язвы при перитоните, высокая степень операционного риска (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания), “свежая” язва без морфологических признаков хронического процесса и язвенного анамнеза.
Оперативный доступ: верхняя срединная лапаротомия.
Техника ушивания прободной язвы желудка
Обнаруживают прободное отверстие, которое чаще всего находится в отделе привратника на передней стенке желудка, и зашивают его узловыми серозно-мышечными швами в поперечном направлении к оси желудка с дальнейшим наложением второго ряда серозно-мышечных швов. К зашитой язве часто подшивают большой сальник на ножке.
Также применяется пластика прободного отверстия сальника на ножке по Оппелю—Поликарпову (тампонада прободной язвы желудка). По этой методике область сальника на ножке, размер которой соответствует диаметру прободного отверстия, прошивают в концевом отделе кетгутовой нитью. Концы нитей проводят через перфоративное отверстие и прошивают стенку желудка изнутри наружу на расстоянии 1,5 см от края отверстия и 1,5 см друг от друга с одной стороны. Во время завязывания нитей сальник выворачивают в просвет желудка и тампонируют ими прободное отверстие. Дополнительными узловыми швами с вовлечением сальника прикрывают прободное отверстие и узел кетгутовой лигатуры.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.