Изучения кровопотери, проведенные в различных клиниках, показали, что потеря крови в течение операции в среднем составляет до 1500 мл; после окончания операции и закрытия грудной полости кровотечение из мелких сосудов некоторое время продолжается и достигает иногда от 500 до 1 л.
Следовательно, в течение операции, в ближайшие часы после нее организм теряет около 2—2,5 л крови, причем здесь не имеется в виду кровопотеря, наступающая как осложнение операции (кровотечение из легочных сосудов вследствие их повреждения или соскальзывания лигатуры). Все это обязывает к четкой организации операции переливания крови и требует обеспечения достаточного ее запаса. Накануне операции готовится сыворотка больного для проверки переливаемой крови на совместимость, причем проверяют каждую ампулу крови, применяемую в течение операции, в послеоперационном периоде.
Для поддержания сосудистого тонуса к капельному переливанию приступают одновременно с операцией; сначала вводят 5% раствор глюкозы, а после вскрытия грудной полости делают капельное переливание крови.
Наиболее удобные для переливания крови при операции вены локтевого сгиба при операциях труднее использовать, так как это мешает работе оператора, ассистентов и наркотизатора. Поэтому для переливания крови чаще используют вены в области внутренней лодыжки голеностопного сустава.
При значительном падении кровяного давления поступление крови в сосудистое русло (при обычном давлении в сосуде с кровью) оказывается недостаточным и возникает необходимость переливания крови при операции под давлением. Это обстоятельство нужно особенно учитывать во время больших операций при наличии обширных сращений, когда чаще всего наблюдается резкое падение кровяного давления.
Наиболее удобным для переливания крови при операции является универсальный набор Института переливания крови, который позволяет производить переливание крови самотеком, под повышенным давлением, каплями и струей. По указанию анестезиолога, который ведет общее наблюдение за состоянием больного и следит за ходом операции, врач, переливающий кровь, регулирует быстроту ее поступления.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.