Пенетрация язв является хирургическим осложнением язвенной болезни и промежуточным состоянием между длительно незаживающей язвой и прикрытой перфорации.
Хирурги предложили выделить три стадии пенетрации:
- 1 — проникновение через всю стенку, или внутристеночная пенетрация;
- 2 — фиброзное сращение язвенного кратера с подлежащим органом;
- 3 — проникновение в соседний орган.
Язва желудка обычно любит пенетрировать в малый сальник, поджелудочную железупоперечную оболочную кишку, редко — в селезенку и диафрагму. Язва двенадцатиперстной кишки пенетрирует в поджелудочную, реже — в желчный пузырь, образуя внутреннюю фистулу. Все эти случаи требуют консультации хирурга. Хорошего специалиста можно выбрать здесь https://doc.ua/doctors/kiev/all/hirurg.
Симптомы и диагностика
Процесс пенетрации характеризуется постепенным течением с нарастанием отрицательной динамики в клиническом состоянии больных.
Симптоматика типичной пенетрирующей язвы зависит от локализации, от органа, куда она пенетрирует. Вследствие медленного течения заболевания для хронической язвенной болезни характерно сезонное течение. Однако отличающим, ведущим симптомом пенетрирующей язвы является боль. Наиболее характерны боль в спине, а также изменение предшествующего характера боли. Достаточно часто боль в животе не зависит от пиши и носит постоянный характер, не исчезает при применении анальгетиков и энергичном лечении.
Диагностика пенетрирующей язвы основана на рентгенологическом, эндоскопическом, ультразвуковом, лабораторном, гистоморфологическом и клиническом методах исследований, которые применяются для выявления неосложненной язвенной болезни. Характерные для пенетрации признаки: большой размер язвы, плотные серые края, глубокое, покрытое фибрином дно язвы. Пальпация живота при рентгено-исследовании косвенно ласт представление о подвижности желудка и возможной пенетрации. Эти же методы играют решающую роль в дифференциальной диагностике, которая проводится между каллезной и малигнизированной язвами, раком желудка, острым панкреатитом, злокачественными новообразованиями органов, окружающих желудок.
Лечение осложнения
Лечение пенетрирующей язвы терапевтами может продолжаться длительное время с применением медикаментозных средств, полное излечение может наступить только после хирургического вмешательства. Основными показаниями для операции являются стойкий болевой синдром, отсутствие эффекта медикаментозного лечения и не уменьшающийся размер язвы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.