Строение позвоночника человека включает 33 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 копчиковых.
Существует ряд ориентиров, позволяющих определить уровень поражения позвоночного столба. Они используются для определения тактики хирургического лечения. Промежуток между C2-C3 находится на уровне нижней челюсти; подъязычная кость соответствует C3; щитовидный хрящ — уровню CIV-CV; шейный выступ — CVII; верхушка лопатки — ThVII; гребень подвздошной кости — LIV-LV.
На уровне шейного отдела позвоночника спинномозговой канал располагается между поперечными отростками позвонков. В строении позвоночника человека первый шейный позвонок лишен тела, остистого отростка, но имеет две боковые поверхности, которые образуют сустав с верхней суставной поверхностью CII, а также с затылочной костью. Зубовидный отросток CII выступает кверху и также образует сустав с CI. Атланто-аксиальный сустав укрепляется, прежде всего, за счет поперечной связки. Стабильность атланто-окципитального соединения обеспечивается верхушечной и крыловидной связками.
Поясничные позвонки являются самыми крупными. Они имеют суставные поверхности и короткие прочные пластинки, а также ножки. Каждый поясничный позвонок имеет пару поперечных отростков. За счет мощных подвздошно-поясничных связок эти поперечные отростки крепятся к подвздошным костям. При переломах таза также могут возникать переломы поясничных позвонков.
Верхние и нижние суставные поверхности имеются у всех позвонков, а их расположение определяет подвижность позвоночника. Ориентация суставных поверхностей различна в разных отделах позвоночника. Позвонки грудного отдела также соединяются с ребрами, поэтому по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника он менее подвижен. Патологические изменения чаще возникают в более подвижных отделах, а именно в шейном и поясничном.
Стабильность позвоночного столба обеспечивают передняя и задняя продольные связки, расположенные вдоль тел и остистых отростков позвонков по всей длине строение позвоночника человека. Между остистыми отростками позвонков расположены короткие желтые связки. При дегенеративных заболеваниях позвоночника из-за их патологических изменений возможно поражение нервных корешков. Между позвонками расположены фиброзно-хрящевидные межпозвоночные диски. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра.
Спинной мозг — продолжение ствола головного мозга и простирается до LI. Терминальная часть спинного мозга со всех сторон окружена позвоночным каналом, называется мозговым конусом, и на уровне II поясничного позвонка заканчивается конским хвостом. Спинномозговые нервы формируются в субарахноидальном пространстве из дорсальных и вентральных корешков. В свою очередь, спинномозговые корешки выходят из позвоночного канала сквозь межпозвоночные отверстия. На уровне шейного отдела позвоночника номер корешка спинномозгового соответствует номеру позвонка, расположенного ниже места выхода этого корешка (например, CIV корешок выходит между III и IV шейными позвонками. На уровне поясничного отдела в строении позвоночника человека нервные корешки выходят ниже дуги этого же позвонка.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.