Придатки кожи

Придатки кожи происходят из скоплений эпидермальных клеток, претерпе­вающих дифференцировку на ранних стадиях эм­брионального развития.

Волосяные фолликулы

Это придатки кожи, составляющие основную часть волосяного комплекса, включающего также саль­ную железу, мышцу, поднимающую волос, и в таких областях, как подмышечная, еще апокриновую потовую железу. Волосяные фолликулы есть по всей коже, кроме ладоней, подошв, губ, головки полового члена. Восста­навливаться после разрушения они не способны. В толще кожи волосяной фолликул простирается от эпидермиса в глубину дермы, где клетки ма­трикса вместе с сосочком дермы формируют во­лосяную луковицу. Рост волоса происходит из-за деления клеток матрикса (части волосяной луко­вицы), при их ороговении образуется стержень во­лоса. Последний состоит из мозгового вещества, коры и кутикулы.

Рост волос происходит циклически. Фаза роста (анаген) сменяется фазой покоя (телоген). Продолжительность анагеновой фазы от нескольких месяцев до лет. При рож­дении волосы находятся в анагеновой фазе. Позднее рост волос теряет синхронность и преоб­ладание той или иной фазы носит случайный ха­рактер. Скорость роста волос на голове приблизи­тельно 1 см в месяц.

Различают три типа волос: зародышевые (лануго), пушковые (велюс) и терминальные. Зародыше­вые волосы короткие и тонкие. К концу внутриу­тробного развития, в 36-40 нед. беременности они выпадают и сменяются пушковыми. Терминальные волосы относительно жесткие и длинные. Они рас­полагаются на волосистой части головы, бровях, краях век, в подмышечной и паховой областях, у мужчин — на лице. Пушковые волосы — мягкие, короткие, часто неокрашенные — распределяются по всей остальной поверхности кожи. При по­ловом созревании под воздействием андрогенов в подмышечной и паховой областях и у мужчин на лице их сменяют терминальные волосы.

Сальные железы

Эти придатки кожи распреде­ляются по всей ее поверхности, кроме ладоней, подошв, тыла стопы. Наиболее богата ими кожа лица, груди, спины. Протоки этих придатков кожи открываются в волосяные фолликулы, а на губах, крайней плоти, малых половых гу­бах — непосредственно на поверхность кожи. Эти голокринные железы имеют мешотчатое строение, часто разветвленное и дольчатое, и содержат ба­зальный слой делящихся мелких плоских клеток, окружающих центральное скопление жировых клеток. Последние по мере продвижения к про­току железы разрушаются и образуют жировой секрет (сало), в состав какого входят клеточный детрит, триглицериды, фосфолипиды и эфиры холестерина. Эти придатки кожи реагиру­ют на гормональную стимуляцию, активируются под влиянием андрогенов в пубертате. Во внутриутробном периоде под влиянием андро­генов матери они секретируют жировое вещество, образующее вместе со слущенными ороговевши­ми клетками эпидермиса первородную смазку.

Апокриновые потовые железы

Это придатки кожи, располагающиеся в подмышеч­ных областях, вокруг пупка, на коже наружных половых органов и промежности, вокруг заднего прохода. Они представляют собой крупные труб­чатые спиралевидные образования, постоянно секретирующие молокоподобную жидкость, которая выделяется в ответ на адренергические стимулы, обычно связанные с эмоциональным напряжени­ем. Секрет апокриновых желез не пахнет. Непри­ятный запах пота обусловлен продуктами его бак­териального расщепления. Апокриновые железы пребывают в дремлющем состоянии до полового созревания, когда происходит их увеличение и по­является секреция на адренергические сти­мулы. Спиральные структуры содержат один слой секретирующих клеток, окруженный слоем миоэпителиальных клеток, способных сокращаться. Линейные протоки, выстланные двумя ря­дами кубических клеток, открываются в комплекс сальная железа — волосяной фолликул. Апокри­новые железы в терморегуляции не участвуют, но при некоторых заболеваниях секреция этих придатков кожи усили­вается.

Эккриновые потовые железы

Это придатки кожи располагающися по всему телу, даже на ладонях и подошвах, где их особенно много. На всех остальных участках кожи они обеспечивают терморегуляцию путем испаре­ния выделяемой ими на поверхность кожи воды, а на ладонях, стопах они реагируют в основном на психогенные стимулы.

Эккриновые потовые железы состоят из спира­левидной секретирующей структуры, которая рас­полагается в ретикулярном слое дермы или под­кожной клетчатке, и протоков, открывающихся на поверхность кожи. На ладонях, подошвах их от­верстия можно видеть под сильной лупой. На дру­гих участках они неразличимы. Однослойный секретирующий эпителий желез содержит клетки двух типов — мелкие темные, крупные светлые. Они лежат на слое миоэпителиальных клеток, способных сокращаться, и базальной мембране. Эти придатки кожи иннервируются симпатиче­скими нервными волокнами, но медиатором пото­отделения служит преимущественно ацетилхолин, а не адреналин. Пот содержит воду, натрий, калий, кальций, хлор, фосфор, лактат, в малых количе­ствах — железо, белок, глюкозу. Его состав зависит от уровня потоотделения. У детей пот всегда гипоосмолярен.

Ногти

Ногти это вид придатков кожи, особые за­щитные эпидермальные образования, выпуклые, прозрачные, тесно прилегающие к тыльной сторо­не концевых фаланг пальцев. Ногтевая пластинка исходит из делящихся клеток ногтевой матрицы, которые располагаются под ногтевым валиком кор­ня ногтя. Скорость ее роста составляет приблизи­тельно 1 см за 3 мес. Ногтевая пластинка сзади и по бокам ограничена ногтевым валиком. В области ногтевой луночки с ногтевого валика на ногтевую пластинку переходит тонкая эпителиальная каем­ка — эпонихий. Розовый цвет ногтям сообщает бо­гато васкуляризованное ногтевое ложе.