Новорожденный в тяжелом состоянии с угнетением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также с цианозом весьма сложен в диагностическом плане. Врач должен провести быстрое обследование для решения принципиального вопроса, является ли врожденный порок сердца причиной столь тяжелого поражения сердца, которое требует реанимационных мероприятий.
Причиной цианоза может служить отек легких, хотя степень такого цианоза обычно менее выражена. Кроме того, цианоз может развиться в результате сохранения кровообращения плода; примером может служить сброс крови сквозь овальное окно и артериальный проток при обструкции легочного ствола либо стойкой легочной гипертензии.
Дифференциальная диагностика. Первоначальное обследование ребенка с цианозом начинается с наблюдения за характером дыхания. Слабое или неравномерное дыхание часто сочетается со слабостью сосательного рефлекса и поражением ЦНС. Судороги и угнетение сознания служат веским признаком мозговой причины указанных проявлений. В свою очередь, у ребенка с заболеванием легких или сердца отмечается затрудненное дыхание и тахипноэ.
Двухмерная эхокардиография — неинвазивный метод исследования, позволяющий поставить окончательный диагноз при наличии врожденного порока сердца. Полученная информация позволяет отказаться от излишней катетеризации сердца, ангиографии при отсутствии дефекта сердца, а в ряде случаев — поставить точный диагноз. При отсутствии возможности немедленного эхокардиографического исследования новорожденного с возможным цианотическим пороком сердца необходимо сразу же назначить инфузию простагландинов (предполагая возможное наличие протокзависимых пороков). Из- за риска гиповентиляции в бригаду медперсонала должен включаться специалист, обученный интубации трахеи у новорожденных.
Обследование ребенка с цианозом в Харькове можно провести в медицинском центре «Здоровье». На сайте центра http://medzdrav.com.ua можно узнать исчерпывающую информацию о графике работы, услугах и ценах. Медцентр находится в Харькове, но принимает пациентов со всей Украины
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.