Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуд-Шляттера (OSGOOD-SCHLATTER), была описана в 1903 г. двумя авторами: Осгудом в Англии и Шляттером в Германии, независимо друг от друга.
Область поражения — tuberositas tibiae, тотчас под местом прикрепления lig. patellae proprium. Наблюдается в возрасте от 12 до 20 лет, преимущественно между 13 и 14 годами, чаще у мужчин. Поражение по большей части одностороннее, несколько чаще правостороннее.
Этиология
Толчком, способствующим обнаружению болезни, является главным образом травма. Осгуд и Шляттер полагали даже, что имеют перед собой отрывной перелом tuberositas tibiae. Однако в этиологии болезни, как показали дальнейшие наблюдения, травма необязательна. Фромме, Ридель (Fromme, Riedel) считают эту болезнь проявлением позднего рахита. Что болезнь эта неинфекционного происхождения, доказывают отрицательные результаты, полученные в опытах с посевом крови и прививкой животным больных участков костной ткани [Альсберг, Винслоу (Alsberg, Winslow), Ридель]. В общем остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет характер эпифизеопатии, аналогичной болезни Пертеса.
Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
Клинически болезнь Осгуд-Шляттера проявляется в виде твердой, болезненной, нефлюктуирующей припухлости, развивающейся под lig. patellae proprium.
Сгибание и разгибание колена причиняют боль, особенно в связи с физическими упражнениями и при хождении по лестнице. Течение хроническое, болезнь длится от 2 до 6 лет.
Рентгенологически обнаруживается как бы отделение tuberositas tibiae от остальной массы большеберцовой кости, полное, чаще же неполное; остается связь проксимальной части, вследствие чего больной участок приобретает языкообразную форму. Отделение бугристости, однако, лишь кажущееся, так как основание эпифиза все же остается связанным с большеберцовой костью органическими элементами костной ткани. Затем tuberositas tibiae начинает распадаться на отдельные сегменты.
В некоторых случаях рентгеновская картина не очень ярка, так что диагноз остеохондропатии бугристости большеберцовой кости возможен только при учете клинических проявлений этой болезни.
Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
Лечение болезни Осгуда у подростков, как правило, консервативное: максимальное ограничение функции четырехглавой мышцы бедра, теплые ванны, массаж, давящая повязка. При обострениях — покой, постельный режим, согревающий компресс, втирание ихтиоловой или ртутной мази. При упорных формах можно прибегнуть к оперативному иссечению tuberositas tibiae или, как это рекомендуют Боцсан и О’Кейн (О’Капе), к просверливанию дрилью 2—3 туннелей в кости для усиления питания апофиза за счет врастающих в него новообразованных сосудов со стороны периферических мягких тканей.
Исход и последствия
Прогноз при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости благоприятный. Диференцировать болезнь приходится от травматического отрыва tuberositas tibiae, от bursitis posterior lig. patellae, от экзостоза, остеосаркомы и туберкулеза.