Для уточнения показаний для селективной невротомии большеберцового нерва до операции выполняют блокаду данного нерва в подколенной ямке 2% раствором новокаина с ЭМГ-контролем икроножной мышцы и ее антагонистов (до и после процедуры при произвольных движениях стопы).
Операцию выполняют из продольного разреза в подколенной области. Выделяют общий ствол большеберцового нерва и отходящие от него двигательные ветви (к наружной и внутренней головкам икроножной мышцы, верхний камбаловидный и задний большеберцовый нервы) В процессе их раздельной стимуляции фиксируют показатели электрической активности соответствующих мышц электродами, помещенными накожно и через операционную рану. Каждый нервный ствол разделяют на 1—4 пучка. В зависимости от параметров и степени депрессии М-ответа для каждого волокна и с учетом клинической картины гиперактивные пучки пересекают. При этом достигают снижения уровня их электроактивности в 5—8 раз.
После операции необходима специальная обувь. Если позволяет состояние, то можно купить и в обычном магазине, даже брендовом.
Модная брендовая обувь в Калининграде – это наличие всех размеров, еженедельное обновление ассортимента и обувь 2014 года. Оцените роскошные бренды по доступным ценам. Не бывает много красивой обуви! Согласитесь, сложно обойтись летом без босоножек, осенью – без мокасин или туфелек, зимой – без уютных сапожек. Разнообразность обуви довольно велика и в современном мире играет не последнюю роль. А ведь есть еще шлепанцы и сандалии для пляжа, резиновые сапоги для осени и весны, угги – которые пригодятся в заснеженные зимние дни, для занятия спортом – кеды и другое.
Главное правило обуви — красиво и удобно. Брендовая обувь выгодно подчеркивает ваш стиль! Купите полюбившиеся модели, поднимите себе настроение!
Ортезирование и ортопедическое снабжение пациентов после операции определяются возрастом пациента, способом передвижения, наличием активного замыкания суставов нижних конечностей и патологических установок в вертикальном положении.
Основные принципы ортезирования после устранения контрактур следующие. Пациентов, не передвигавшихся самостоятельно до операции, после устранения контрактур снабжают высокими (с захватом коленного сустава) замковыми шинно-кожаными аппаратами для освоения навыков стояния. Цель ортезирования состоит в фиксации суставов нижних конечностей в физиологическом положении для облегчения выработки стереотипа вертикальной позы. При наличии внутриротационных установок бедер, особенно в сочетании с наклоном корпуса вперед, дополнительно используется деротационный пояс. В таких аппаратах ребенок обычно осваивает и начальные навыки передвижения в параллельных брусьях и ходунках. Одновременно проводят восстановительное лечение. По мере освоения навыков вертикальной позы и появления активного замыкания коленного сустава переходят на шинно-кожаные аппараты (без фиксации коленных суставов), а при хорошей функции мышц голеностопного сустава, отсутствии деформаций стоп можно ограничиться адекватной обувью и при необходимости подбором соответствующих имеющимся навыкам передвижения дополнительных средств опоры.