Жидкость составляет приблизительно 70% массы тела человека. Около 60-70% ее располагается в клетках. Вне клеток находится около 1/3 воды, содержащейся в организме человека, из которого плазма составляет 20-25%, остальное – внеклеточная жидкость . Так, организм мужчины весом 70 кг содержит 40 кг воды, из которой 24 кг содержится в клетках, 11 кг в интерстициальном пространстве, 3 кг в плазме и 2 кг в других компартментах . Между клеточной и внеклеточной жидкостью происходит постоянный обмен электролитами и другими веществами, участвующими в метаболизме. Объем, состав и распределение жидкости в организме относятся к числу его физиологических констант. Интерстициальная жидкость обеспечивает упругость мягких тканей — тургор, обычно оцениваемый опытным специалистом . Причем небольшое увеличение объема интерстициальной жидкости не обнаруживается, тогда как излишек в виде нескольких литров способствует появлению видимой припухлости.
Отек — термин, отражающий повышенное содержание жидкости в интерстициальном пространстве ткани или в полостях тела. Отеки могут быть местными в результате местного нарушения кровообращения и общими (генерализованными) . Генерализованные отеки, хотя и распространяются на всю поверхность тела, в определенных участках могут быть более выраженными. Так, при сердечной недостаточности отеки располагаются под действием силы тяжести на нижних конечностях. Кроме того, периферические отеки нередко сочетаются с наличием выпота в полостях (гидроторакс, гидроперикард, асцит).
Основные этиологические факторы периферических отеков представлены в таблице 1.
Таблица 1. Основные причины периферических отеков
| I. Общие отеки: |
II. Местные отеки: |
1. Заболевания сердца:
— Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка
— Констриктивный перикардит
— Рестриктивная кардиомиопатия
— Систолическая дисфункция правого желудочка
— Патология трикуспидального клапана |
1. Венозные отеки:
— Острый тромбоз или тромбофлебит глубоких вен
— Нарушение венозного оттока (венозная обструкция)
— Хроническая венозная недостаточность |
2. Заболевания почек:
— Острая и хроническая почечная недостаточность
— Нефротический синдром |
2. Лимфатические отеки:
— Воспалительные
— Обструктивные
— Идиопатические |
3. Заболевания печени:
— Цирроз печени
— Хронические гепатиты
— Рак |
3. Жировые отеки (липедема). |
4. Прочие гипопротеинемические состояния
— Экссудативная энтеропатия
— Синдром мальабсорбции
— Алиментарные и кахектические отеки |
4. Прочие:
— Аллергические реакции (ангионевротический отек );
— Склеродермия (системная и очаговая);
— Ортостатические отеки;
— Отеки на почве артериовенозного соустья |
| 5. Микседема |
| 6. Беременность/преэклампсия |
| 7. Прием лекарственных препаратов |
| 8. Идиопатические отеки |
Читать далее Отеки
