Заболевания пародонта это серьезную медицинская и экономическа проблема в связи с их распространением и тенденцией неуклонного роста . Пусковым моментом в патогенезе пародонтитов является микробная агрессия и нарушения микроциркуляции крови в кровеносных сосудах пародонта. Одним из этапов лечения хронического пародонтита есть бальнеотерапия. Бальнеотерапия среднеминерализованной минеральной водой в виде ирригаций полости рта, для чего используется специальный ирригатор , широко применятется в различных бальнеокурортах России в традиционном бальнеологическом комплексе, проводимом больным с поражениями пародонта.
Противовоспалительные, десенсибилизирующие и бактерицидные свойства, способность стимулировать гемомикроциркуляцию, обменные и восстановительные процессы и другие целебные качества минеральных вод в стоматологической практике используются давно . В условиях курорта «Талги» крепкая сероводородная минеральная вода (содержащая 0,289 г/л сероводорода; общая минерализация — 5,793 г/л) используется при лечении болезней опорно-двига-тельного аппарата, кожных и гинекологических заболеваний. В условиях курорта «Каспий» йодобромная среднеминерализованная минеральная вода (общая минерализация — 8,2-8,6 г/дм3) широко используется для лечения болезней желудочно-кишечного тракта, гинекологических и ЛОР- заболеваний. При лечении стоматологических заболеваний указанные минеральные воды до настоящего времени не применялись. Немаловажное значение в сегодняшних условиях приобретает факт использования минеральных вод во внекурортных условиях.
В группе сравнения пациентам после профессиональной гигиены полости рта в качестве базисного традиционного лечения проводили курсовое орошение (10 дней) полости рта 0,01% водным раствором хлоргексидина биглюконата. Во 2 и 3 основных группах после профессиональной гигиены полости рта и полосканий 0,01% раствором хлоргексидина проводили курс (10 дней) ирригаций пародонта крепкой минеральной водой в пародонтологическом кабинете поликлиники с помощью ирригатора. Орошения проводились при температуре минеральной воды 37о, под давлением 1-1,2 атмосфер с экспозицией 12 минут. Процедуры проводились ежедневно или через день, последовательно — сначала на верхней челюсти, а затем на нижней, используя индивидуальные наконечники. Все пациенты, взятые на лечение, клинически обследованы до и после лечения по алгоритму, принятому на кафедре. Определяли: индекс гигиены (ИГ) по Silness J., Loc Н. (1962); капиллярно-маргинально- альвеолярный индекс (РМА) в модификации Парма С. (1960); интердентальный гигиенический индекс (iGi) по Rafeicschak Е. (1989); индекс Рассела (ПИ); индекс Мюллемана (1971) в модификации Коуэлл (1975) (индекс кровоточивости); подвижность зубов по Miller М. (1980); глубину пародонтальных карманов.
Для определения количественного и качественного состава микробной флоры пародонтальных карманов до и после лечения проводилась фазово-контрастная микроскопия (ФКМ) содержимого пародонтальных карманов (по В. Ф. Загнат, 1992) с использованием метода секторных посевов (по Gold, 1965). Определяли ФКМ процентное содержание кокков, подвижных и неподвижных палочек, извитых форм и филаментов. Рассчитывали коэффициент устойчивости КУ (соотношение подвижных и неподвижных форм микроорганизмов).
Бактериологические исследования проводились до всех диагностических и лечебных процедур с их повторением после курса основного и традиционного лечения пародонтитов.
Для изучения микроциркуляции и регионарной гемодинамики пародонта, которые характеризуют патологические изменения, происходящие при ХГП, и реагируют на лечение заболевания, использовали лазерную доплеровскую флоуметрию десны и реографию десны. Использовались следующие показатели: ПМ — показатель микроциркуляции и среднее квадратичное отклонение движения эритроцитов . Для изучения регионарного кровообращения в тканях пародонта использовали реоплатизмограф РПГ- 2-02 по тетраполярной методике в области фронтального отдела верхней челюсти. Все виды функциональных исследований также выполнялись на 2-х этапах: до лечения и после.
Результаты исследования
Клиническое обследование больных с ХГП показало, что гигиена полости рта до лечения у 92,3% пациентов была неудовлетворительной. У обследованных в зависимости от степени тяжести пародонтита наблюдался рост выраженного воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта, достоверным уменьшением индексов РМА и ПИ после орошений йодобромной минеральной водой .
Таким образом, анализ результатов клинических, лабораторных и функциональных исследований показал, что комплексное лечение пациентов с пародонтитом с использованием ирригаций пародонта крепкой минеральной водой позволяет более эффективно, по сравнению с обычной терапией, уменьшить воспалительные процессы в тканях десны на фоне улучшения ее микроциркуляции, регионарного кровотока и нормализации видового и количественного состава микрофлоры пародонтальных карманов; независимо от тяжести ХГП результаты гидроорошений йодобромной минеральной водой превосходят таковые после использования сероводородной воды, что позволяет рекомендовать их в комплексной терапии воспалительных заболеваний полости рта во внекурсовых условиях.