При возникновении патологии десен и пародонтита важно не только непосредственное повреждение тканей, но тот факт, что любая неровность — это потенциальная зона скопления зубной бляшки, являющейся причиной пародонтита. В результате развивается воспаление десны, а затем и деструкция тканей пародонта.
Шлифовка и полировка зубов и их реставраций выполняется алмазными борами (с водным охлаждением) и дисками. Нависающие края пломб из амальгамы снимают пламевидными алмазными борами, пародонтальными борами или борами Proxoshape (EVA System).
В пришеечных и контактных участках поверхность реставраций полируют металлическими или пластиковыми штрипсами. Старые реставрации с нависающими краями или дефектами подлежат замене, поскольку под ними часто развивается вторичное кариозное поражение. Тогда к лечению пародонтита придется добавить лечение кариеса.
Неровная, шероховатая поверхность старых реставраций служит основой для накопления бляшки. Несмотря на то что окклюзионная поверхность не контактирует непосредственно с тканями пародонта, полировка реставраций ведет к снижению общей бактериальной нагрузки в полости рта. Необходимо проверить функциональные контакты в центральной окклюзии и при боковых сдвигах челюсти.
Важно убрать раздражение от протезов. Из соображений эстетики искусственные зубы мостовидного протеза в переднем участке должны касаться прикрепленной десны. Лучший вариант — искусственные зубы яйцевидной формы, которые, прижимаясь к десне, стимулируют формирование межзубных сосочков. Это благоприятно для внешнего вида, но такая форма протеза делает гигиенические процедуры более сложными.
В задних участках, где эстетика не так важна, желательно оставлять 1—2 мм между протезом и тканями, чтобы проще было очищать поверхности под протезом от зубного налета.
Многогранная (фасетная) промежуточная часть протеза удобна для использования межзубных ершиков, зубочисток и зубной нити, которые движутся как бы по направляющей, в отличие от ситуации, когда искусственные зубы располагаются далеко от десны.
Коррекция протеза в клинических условиях выполняется пламевидными алмазными борами. Для полировки внутренней поверхности подходят боры Proxoshape. Результат — гладкая поверхность, как после лабораторной обработки.
Искусственный зуб слишком длинный, он касается прикрепленной десны, а также подвижной слизистой оболочки с вестибулярной стороны. Из-за слишком большой ширины искусственный зуб врезается в мезиальный десневой сосочек и не дает полноценно осуществлять гигиенические процедуры.
Несъемный мостовидный протез функционален и подлежит сохранению. Пламевидными борами проводится коррекция искусственного зуба. Коррекция превращает вогнутую поверхность в плоскую или выпуклую, под которой скапливается гораздо меньше налета.