Наиболее частые симптомы ВСД следующие — больные часто жалуются на головные боли, головокружение, зябкость или чувство жара, слюнотечение или ощущение сухости во рту, общую дрожь при физическом напряжении и волнениях, нарушения сна (бессонница или сонливость, плохой, тревожный, неосвежающий сон), общую слабость, быструю утомляемость.
Также симптомами ВСД могут быть ноющие, колющие боли, сердцебиение или иные неприятные ощущения в области сердца, одышку, усиливающуюся при волнении, недостаток воздуха, полуобморочные состояния или обмороки, приступы кашля, неустойчивый аппетит, психогенную тошноту и рвоту, запоры, сменяющиеся поносами, возникающими совершенно беспричинно или под влиянием небольших отклонений от обычного пищевого режима, урчание в животе, метеоризм, учащенные позывы на мочеиспускание, их императивный характер, поллакиурию и понос при волнениях. Нередки симптомы ВСД со стороны половой функции: у мужчин — ослабление эрекции, реже понижение полового влечения, у женщин — половая холодность. Больные часто жалуются на различные парестезии, боли в спине между лопатками, в крестце, копчике, на общую разбитость (особенно по утрам), понижение работоспособности (особенно умственной), ощущение тяжести в голове, рассеянность, плохую память, угнетенное настроение. На фоне общей дисфункции вегетативной нервной системы нередко обнаруживаются явления невроза сердца или желудочно-кишечного тракта.
Объективные симптомы ВСД
Часто выявляются общее равномерное повышение (или угнетение) сухожильных, периостальных и кожных рефлексов, дрожание век и пальцев вытянутых рук, патологический дермографизм, отклонения со стороны пиломоторного рефлекса (усиление или ослабление его), нарушения ортостатической и клиностатической пробы, патологический симптом Ашнера, значительные колебания кровяного давления. Очень характерны изменения потоотделения, нарушение терморегуляции — неврогенный субфебрилитет или гипотермия, патологическая лабильность вазомоторов лица, акроцианоз, похолодание кистей и стоп, наклонность сосудов конечностей к ангиоспазмам. Больные плохо переносят жару, резкие колебания температуры, сильно реагируют на перемену погоды. Интересен феномен Кречмера, указывающий на значительную дистонию церебрального отдела симпатической нервной системы: при наклоне головы и туловища кровь резко приливает к голове и шее. Прилив держится долго и вызывает поташнивание, иногда головокружение или головную боль. Вегетативные дистонии часто сочетаются с невротическими реакциями различного характера: неврастеническими, истерическими, психастеническими. Нередки умеренно выраженные ипохондрические и депрессивные состояния.
Указанные симптомы ВСД у некоторых больных сопровождаются и другими, более очерченными клиническими расстройствами (мигрень, меньеровский синдром).
К частым проявлениям вегетативной дистонии относятся вазомоторный насморк, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия, стенокардия типа ложной грудной жабы, различные формы неврозов сердца, спазм пищевода, выражающийся затруднением глотания при отсутствии органических изменений пищевода, разные формы неврозов желудка и кишечника, многочисленные вегетативные синдромы аллергической природы.
Больные ВСД часто страдают «морской болезнью» — их быстро укачивает при езде на пароходе, на лодке, в поезде, на автомобиле, в санях. Многие больные отмечают гиперестезию к свету с явлениями «световой блокады». Они чувствуют себя очень плохо, когда подвергаются действию яркого света. У них появляется беспокойство, чувство беспомощности, затруднение умственной деятельности, угнетенное настроение, пошатывание, головокружение, «полуобморочное состояние». Значительно снижена адаптационная способность аппарата зрения: больные медленно и с трудом приспосабливаются к меняющемуся освещению.
Общие симптомы ВСД гипертонического, гипотонического, кардиального и смешанного типа
Для всех клинических проявлений вегетативной дистонии, как бы они ни были многочисленны и разнообразны, характерны большая изменчивость симптомов, их текучесть, обратимость, наклонность к диффузному распространению, появлению в виде приступов ВСД (сосудистые кризы), значительная зависимость от психического фактора, эндокринных сдвигов и процессов аллергического порядка.