Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией звучит сложно, хотя по сути это понятная операция. Врач удаляет щитовидную железу полностью или почти полностью и вместе с ней берет лимфоузлы, где могут быть опухолевые клетки. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/tireoidektomiya-s-limfodissektsiey/ такую операцию проводят по четким показаниям, с подготовкой и наблюдением, чтобы человек прошел путь от диагноза до восстановления под контролем специалистов.

Зачем удаляют щитовидную железу и лимфоузлы

Чаще всего тиреоидэктомия с лимфодиссекцией нужна при раке щитовидной железы. Опухолевые клетки могут уходить в ближайшие лимфоузлы. Внешне шея при этом иногда выглядит нормально, а в узлах уже есть микроскопические очаги. Поэтому вместе с железой хирург берет «зону риска» вокруг, а еще определенные группы лимфоузлов.

Иногда врач предлагает такую операцию при узлах с высоким риском перерождения по данным пункции, при повторном росте опухоли после прошлой операции, при крупных образованиях, которые сдавливают трахею или пищевод. Решение всегда опирается на данные УЗИ, пункции, анализов, КТ или МРТ.

Какие бывают области лимфодиссекции

Врачи выделяют несколько областей на шее. При центральной лимфодиссекции хирург удаляет лимфоузлы, которые находятся рядом с трахеей, пищеводом и возвратными гортанными нервами. Это первая линия защиты от распространения опухоли.

При латеральной лимфодиссекции врач убирает лимфоузлы по боковой поверхности шеи, вдоль крупных сосудов. Такой вариант нужен не всем. Его выбирают, когда по УЗИ, КТ или результатам пункции видно поражение именно этих узлов. Иногда операция включает обе зоны сразу, чтобы убрать все подозрительные очаги одним вмешательством.

Подготовка к операции

Сначала пациент проходит консультацию эндокринолога и хирурга, сдает анализы крови, делает ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки по показаниям. Обязательно нужна УЗИ-картина шеи и результаты пункции узлов щитовидной железы и лимфоузлов, если врач их назначал.

Анестезиолог оценивает общее состояние, работу сердца и легких, подбирает вид наркоза. Если человек принимает препараты для сердца, давления или разжижающие кровь средства, врач заранее объясняет, какие лекарства оставить, какие временно отменить. В день операции пациент приходит натощак, без украшений и контактных линз, с минимальным набором вещей.

Как проходит тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

Операцию делают под общим наркозом. Человек спит и ничего не чувствует. На шее хирург делает разрез по кожной складке. Это помогает спрятать шов в естественной линии, чтобы со временем он стал менее заметным.

Сначала врач аккуратно выделяет щитовидную железу, контролирует сосуды, бережно обходит возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы. Потом переходит к лимфодиссекции в выбранных областях. Лимфоузлы удаляются единым блоком вместе с окружающей жировой тканью, чтобы не оставить подозрительные участки. Кровоточащие сосуды коагулируют или прошивают. В конце врач ставит дренажи по показаниям, послойно ушивает рану и накладывает стерильную повязку.

Восстановление после тиреоидэктомии с лимфодиссекцией

Первые дни пациент проводит в стационаре. Хирург каждый день осматривает шов, контролирует дренажи, следит за общим самочувствием. Дренажи снимают, когда количество отделяемого уменьшается до безопасного уровня. Повязку меняют регулярно, шов держат сухим и чистым.

После удаления щитовидной железы организму уже не хватает собственных гормонов. Поэтому врач назначает препарат тироксина в таблетках. Дозу подбирают по массе тела и результатам анализов.

Возможные осложнения и как с ними работают

Любая операция несет риски, и пациент имеет право знать о них до вмешательства. При тиреоидэктомии с лимфодиссекцией врачи особенно следят за голосом, дыханием и уровнем кальция. Осиплость после операции часто проходит в течение нескольких дней или недель, когда уходит отек тканей. Если во время операции нерв получил серьезную травму, может потребоваться помощь фониатра и специальные упражнения.

Итоги

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией помогает убрать не только опухоль в щитовидной железе, но и возможные очаги в лимфоузлах. Это повышает шансы на долгую ремиссию и спокойную жизнь после лечения. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/tireoidektomiya-s-limfodissektsiey/ пациент проходит через диагностику, операцию и восстановление под наблюдением одной команды, поэтому каждый шаг выглядит понятным и логичным, а человек чувствует поддержку на всем пути лечения.