Методы диагностики ишемического инсульта складываются из анализа жалоб больного, учета фоновых и предрасполагающих к инсульту заболеваний, а также факторов риска. Внимание обращают на такие патологические состояния, как атеросклероз, артериальную гипертензию, диабет, патологию сердца и нарушение реологии крови. Необходим тщательный сбор анамнеза заболевания, подробное соматическое и неврологическое обследование. В процессе диагностики необходимо четко определить, являются ли настоящие клинические проявления следствием ишемического инсульта или обусловлены другими заболеваниями; точно оценить локализацию, распространенность поражения, а также характер инсульта. При ишемическом инсульте необходимы следующие лабораторные и инструментальные диагностические процедуры.
- Общий клинический, биохимический анализ крови (включая исследование концентрации глюкозы в крови, концентрации электролитов, мочевины, креатинина и липидов в крови), общий анализ мочи.
- Обязательные лабораторные исследования реологических свойств крови (агрегации тромбоцитов, эритроцитов, вязкости крови), показателей системы коагуляции крови.
- ЭКГ и эхоКГ с акцентом на выявление сердечных аритмий, ишемических поражений сердца, нарушений сократительных функций миокарда.
- Ультразвуковые исследования (УЗИ): дуплексное сканирование магистральных артерий головы, транскраниальная допплерография, эхоКГ (в том числе трансэзофагеальная).
- Магнитно-резонансная ангиография, иногда контрастная рентгеновская ангиография для исследования экстра-и интракраниальных отделов мозговых сосудов с целью выявления в них стенозирующего процесса.
- КТ или МРТ.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — при диф диагностике с эпилептическим приступом.
- Исследование концентрации гомоцистеина в крови (при подозрении на гипергомоцистеинемию).
- При подозрении на интоксикацию алкоголем или другими токсическими продуктами необходимо исследовать концентрацию алкоголя в крови и проводить токсикологический скрининг.
- Поясничную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости (СМЖ) выполняют при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние (при отсутствии методов нейровизуализации) или нейроинфекцию.