Современные методы лечения висцерального лейшманиоза при ВИЧ-инфекции неадекватны, а для улучшения диагностики, разработки лечения и эффективных методов профилактики необходимы клинические исследования.
При ВИЧ-инфекции возникают выраженные нарушения иммунных механизмов необходимых для контроля и излечения от лейшманиоза и результаты лечения висцерального лейшманиоза при ВИЧ неудовлетворительны. В настоящем обзоре обобщены современные работы, посвященные эпидемиологии, клинической картине и исходах висцерального лейшманиоза при ВИЧ и обсуждаются современные достижения диагностики и лечения.
По данным исследований, при ВИЧ-инфекции возможна эффективная серологическая диагностика висцерального лейшманиоза, при использовании комбинации прямой реакции агглютинации и обнаружения рекомбинантного K39 антигена, чувствительность достигает 98%. Рекомендаций по лечению немного. По данным наблюдений, препараты пятивалентной сурьмы высокотоксичны и неэффективны, и их дальнейшее использование не рекомендовано. Липосомальный амфотерицин В лучше переносится, но результаты лечения неутешительны, смертность составляет 7-12%, а частота неудач эрадикации паразита достигает 32%. По первоначальным данным, комбинация липосомального амфотерицина В и милтефозинаà может быть эффективна при висцеральном лейшманиозе у пациентов с ВИЧ, но данных клинических исследований нет. Вторичная профилактика уменьшает частоту рецидивов, но оптимальные режимы не определены, а оптимальные сроки начала антиретровирусной терапии при висцеральном лейшманиозе неизвестны.
Таким образом, по данным недавних исследований, современные методы лечения висцерального лейшманиоза при ВИЧ-инфекции неадекватны. Для улучшения ранней диагностики, разработки комбинированного лечения и эффективных методов вторичной профилактики необходимы клинические исследования.
Источник:Curr Opin Infect Dis. 2013 Feb;26(1):1-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e32835c2198.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.