Роль профессии в распространении высокого давления имеет несомненное значение. Из многочисленных материалов, собранных по этому вопросу видно, что высокое давление чаще встречается среди контингентов рабочих и служащих, работа каких связана с большим нервным напряжением.
Изучение состояния артериального давления у рабочих тех или иных промышленных предприятий показывает следующее. Одни профессиональные факторы способствуют скорее снижению уровня артериального давления, что, например, наблюдается у рабочих нефтеобрабатывающей промышленности или у рабочих горячих цехов. Другие профессии создают наклонность к повышению показателей артериального давления против средних возрастных норм, что вытекает из многочисленных наблюдений за лицами, работа каких связана с большой психоэмоциональной нагрузкой. Так, у работников Центрального телеграфа частота артериальной гипертонии оказалась отчетливо более высокой, чем среди других контингентов московского населения. Например, у женщин телефонисток повышение давления отмечалось вдвое чаще контрольной группы.
С увеличением стажа распространение гипертонии среди работников телеграфа и телефона отчетливо нарастает. Ясно, конечно, что труд работников связи связан с чрезвычайным нервным напряжением, чем, по-видимому, и объясняется повышенная наклонность этой категории работников этой профессии к давлению.
В другой работе изучалось состояние кровяного давления у рабочих шумных цехов. Оказалось, что постоянный и интенсивный высокочастотный шум влияет на уровень кровяного давления. Среди работников этик цехов гипертония в среднем наблюдалась вдвое чаще контрольной группы. Эта тенденция закономерно отмечалась во всех возрастных группах. В специальных условиях изучалось воздействие звуковых раздражений, воспроизводивших по своей характеристике шумы на производстве, на некотором числе добровольцев и констатировано определенное прессорное влияние данного фактора. Эти данные согласуются с известными исследованиями Rothlin, где гипертония воспроизводилась посредством воздействия звуков на лабораторных животных. Третьим примером прессорного влияния некоторых профессий могут служить наблюдения по распространению гипертонии среди работников автотранспорта.
В Институте терапии систематически исследовали артериальное давление у шоферов легковых машин и констатировал значительную его лабильность и тенденцию к повышению. Распространение гипертонической болезни среди этой категории работников оказалось на 70% выше, чем в контроле.
Эти и подобные им данные свидетельствуют, что нервное напряжение в работе способствует развитию гипертонии. В этой связи следует упомянуть, что частота высокого давления среди таких профессий, как ученые, врачи, ответственные работники, артисты, значительно превышает показатели распространения высокого давления в целом.
Профессиональные условия, связанные с применением веществ, действующих на нервно-сосудистую систему, могут способствовать развитию наклонности к гипертонии. Это относится, например, к рабочим типографий, у которых, кроме влияния срочной и напряженной работы, может сказываться действие химических продуктов, связанных с печатным делом. Это же относится и к работникам табачных фабрик.
С точки зрения разбираемого вопроса немаловажными представляются также и результаты исследования кровяного давления у сельского населения по сравнению с населением крупных городов. Обычно принималось, что среди сельских профессий высокое давление встречается реже, чем среди горожан. Возможно, что современные условия работы в сельских местностях, связанные с напряженными темпами и значительной механизацией, приводят к известной нивелировке показателей распространения гипертонии среди сельского и городского населения.
Огромное значение для правильной оценки роли профессии в повышении давления следует придавать степени физической активности. Общее впечатление таково, что в профессиональных группах, в которых большое место занимает физическая мышечная
деятельность, показатели давления оказываются низкими и частота гипертонии меньше.
У лиц, занятых работой, требующей значительной физической активности, артериальное давление несколько понижено, и высокое давление у них встречается почти вдвое реже, чем у работников умственного труда. Поставлен ряд интересных экспериментов с физической нагрузкой, из которых с определенностью вытекает вывод о снижающем уровень кровяного давления значении физической тренировки. Вопрос о влиянии физической нагрузки на уровень кровяного давления является довольно сложным. Физические упражнения у здоровых людей могут сопровождаться некоторым подъемом систолического давления от увеличения работы левого желудочка; уровень диастолического давления обычно существенно не меняется.
Влияние физической нагрузки на здоровых мужчин — подъем давления при физической нагрузке выраженнее у пожилых, чем у молодых. Возвращение артериального давления после физической нагрузки к исходной величине у пожилых людей происходит медленнее, чем у молодых. Изучен эффект физической нагрузки с применением эргометра типа велосипеда у больных гипертонией и обнаруживали в среднем подъем систолического давления с 200 мм рт. ст. на 50—60 мм, диастолическое давление повышалось на 10 мм рт. ст. Отмечено некоторое падение диастолического давления после физической нагрузки (ходьбы). Таким образом, во время и после физической нагрузки повышается обычно лишь систолическое давление, тогда как диастолическое меняется мало.
Длительные и постоянные физические напряжения на работе способствуют в общем постепенному снижению давления.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.