Для проведения больших легочных операций, помимо общих условий, необходимых для всякого хирургического вмешательства, требуются специальные условия и обстановка, определяемые особенностями этих операций.
Положение больного и защита операционного поля
Операции на легких требуют различного положения на операционном столе. Правильная укладка больного и фиксация его — весьма существенный момент в ходе операции.
Защита операционного поля включает применение стерильного операционного белье и стерильной одноразовой медицинской одежды для хирургов.
Близость операционного поля от головы больного и наркотизатора вызывается необходимостью защиты области операции с тем, чтобы была обеспечена достаточная свобода действий хирурга, а наркотизатор имел бы возможность вести непрерывное наблюдение за больным, измерять кровяное давление, следить за насыщением крови кислородом и выполнять все необходимые манипуляции (отсасывать мокроту, при необходимости производить ларингоскопию, бронхоскопию). Существующие на операционных столах небольшие и низкие рамы не обеспечивают надлежащей изоляции операционного поля. Поэтому следует пользоваться специальной рамой, которую фиксируют на операционном столе у изголовья, или рамой на устойчивой основе, пододвигаемой к изголовью стола. Такая рама, будучи закрыта стерильной простыней, надежно изолирует операционное поле.
Инструменты и аппаратура
Для выполнения легочных операций, помимо общехирургических инструментов, необходимых для разъединения тканей, остановки кровотечения и расширения раны грудной стенки, требуются специальные инструменты:
- окончастые зажимы для захвата легкого;
- длинные гнутые зажимы с зубцами, зажимы без зубцов;
- длинные гнутые ножницы;
- федоровские зажимы для выделения сосудов легкого, проведения ниток;
- палочки Виноградова, прямые и изогнутые, для наложения лигатур на легочные сосуды;
- длинные иглодержатели;
- зонд для выделения сосудов, бронха, других элементов легочного корня;
- бронходержатели;
- лопатка для отведения органов средостения;
- разные расширители ран грудной стенки;
- крючки для приближения ребер друг к другу.
Кроме того, для операций на легком необходимы следующие аппараты: аппарат для интратрахеального наркоза (ларингоскоп, трахеальные трубки, бронхоскоп обычный, бронхоскоп для тампонады бронха и тампонатор); аппарат хирургической диатермии; спиропульсатор для искусственного и «управляемого» дыхания; вакуум-отсос для отсасывания мокроты бронхиального дерева.