Акустическая ринометрия предназначена для исследования геометрических соотношений в полости носа — площади ее поперечного сечения, локализации сужений.
Методика акустической ринометрии
Звук, излучаемый импульсным генератором частотой от 150 до 10 000 Гц, направляется в нос по пластиковой трубе диаметром 15 мм. На конце трубы крепится стеклянный адаптер определенного размера, подобранный соответственно размеру ноздри исследуемого. Звук проходит от ноздри вдоль нижнего края средней носовой раковины к носоглотке. Звуковые волны, отраженные от стенок носа, регистрируются микрофоном и обрабатываются с помощью компьютерной программы.
Две кривые на полученном графике отображают площадь поперечного сечения отдельно для каждой половины полости носа, причем не в абсолютных цифрах, а в их логарифмическом выражении, которое обеспечивает лучшее разрешение в зонах сужения. В итоге на экране монитора в виде кривой отображаются условные размеры пространства между перегородкой и латеральной стенкой носа на различном расстоянии — от входа в преддверие носа до хоаны.
График акустической ринометрии представляет собой зависимость между поперечным сечением полости носа и расстоянием от источника звука. Форму кривой сечение-расстояние, так же как при риноманометрии лучше оценивать целиком, чем выделять на ней отдельные точки для анализа. В то же время эта кривая всегда имеет определенную форму, и на ней, как на электрокардиограмме, можно выявить характерные зубцы. Оба этих зубца отрицательные, то есть направленные вниз (по направлению к условной перегородке носа). Они отражают два главных сужения в передних отделах полости носа: зубец I (istmus) — перешеек или клапан носа, зубец С (concha) — область переднего конца нижней носовой раковины. Дополнительные зубцы различной глубины возникают на графике при наличии искривления перегородки носа, гипертрофированных участков носовых раковин, полипов.
Метод достаточно прост, неинвазивен, интерпретация результатов не требует искушенного специалиста, они наглядны и убедительны, помогают врачу объяснить пациенту характер имеющейся патологии и требуемого лечения. В настоящее время налажен промышленный выпуск приборов для акустической ринометрии — фирмы «Rhinometrics» (Дания), «GM Instruments» (Великобритания), «Hood» (США). Точная количественная интерпретация получаемых этим методом данных пока невозможна, так как нормальные показатели сильно варьируют не только в зависимости от используемой аппаратуры, но и в связи с огромным количеством особенностей строения полости носа и решетчатого лабиринта, которые фактически являются вариантами нормы. Однако это временное препятствие, вероятно, будет в ближайшее время устранено Комитетом по стандартизации функциональных методов исследования при Европейском ринологическом обществе.
Уже в начале XXI века компанией «Rhinometrics» (Дания) был разработан прибор, который сочетает в себе возможности передней активной и акустической ринометрии. Комплексная оценка результатов этих двух основных на настоящий момент методов оценки проходимости полости носа позволяет получить максимальную информацию как о состоянии носового дыхания, так и о возможных причинах, вызывающих его затруднение.