В основе возникновения одонтомы лежит неправильность процесса образования зуба. В отношении генеза, вернее формативной стороны процесса, нет единства мнений. Распределение тканей в этой опухоли совершенно необычно; эмаль может оказаться наиболее глубоко расположенной, покрытой с периферии дентином. В других случаях одонтома состоит из перемешанных зубных тканей, которые спаяны между собой костной тканью, цементом или отделенных соединительнотканной прослойкой. В больших одонтомах насчитывается до 200 и даже более зубов, которые имеют обычную или более-менее зубоподобную конфигурацию. Удаленная опухоль бывает окружена паутинообразной оболочкой сероватого цвета.
Симптомы одонтомы
Эта опухоль встречается в детском возрасте, так же как у взрослых, нечасто и наблюдается на верхней и на нижней челюсти. Различают одонтому простую, сложную, смешанную и мягкую (классификация А. И. Евдокимова). Одонтома — плотная, как слоновая кость, масса овальной или неправильной призматической формы, растет медленно, отмечают иногда более быстрый рост опухоли, что связывают с моментом прорезывания первых постоянных зубов в возрасте 6—11 лет. Особенно это бывает при мягкой одонтоме, которая представляет переходную стадию из адамантиномы в одонтому.
Второй период усиленного роста опухоли связывают с прорезыванием зубов мудрости. Увеличиваясь в объеме, одонтома истончает костную стенку, перфорирует надкостницу и слизистую, что создает впечатление язвы, иногда образуются свищи (при инфицировании), что заставляет ошибочно думать о хроническом остеомиелите. На рентгенограмме опухоль проецируется в виде плотного тела (примерно одинаковой плотности с зубами), опухолевые границы неровные, шиповидные, иногда напоминают малину или тутовую ягоду. Опухоль всегда окружена светлой полоской (капсула).
Твердую одонтому следует дифференцировать с остеомой, но последняя дает на рентгенограмме плотную однородную тень, и вокруг нее нет светлой полоски, как при одонтоме. Одонтома, располагаясь в области угла нижней челюсти, может быть принята за зуб мудрости. Иногда одонтому ошибочно принимают за остеосаркому, но последняя имеет инфильтрирующий рост в отличие от одонтомы, для которой характерен экспансивный рост. На рентгенограмме при саркоме отмечается деструкция кости, с неровными, изъеденными краями, размытыми по границе со здоровой костью.
Лечение одонтомы
Лечение хирургическое — удаление опухоли в пределах здоровых тканей.