Адамантинома это образование, развившееся в результате пролиферации эпителия, который при нормальных условиях находится только в эмалевом органе. Микроскопически опухоль содержит массы эпителия, весьма близкого к элементам stratum intermedium (островки Малясе), типичным амелобластам. Эпителий располагается широкими тяжами, разделенными массивными перегородками соединительной ткани. В ранних стадиях опухоль массивна — adamantinoma solidum; позднее в центральных отделах эпителиальных разрастаний развиваются микроскопические кисты, содержащие жидкость. По мере роста опухоли увеличивается величина кист и их количество, происходит сообщение кист между собой; может образоваться одна киста большого объема с бухтообразными стенками. Кость челюсти истончается, образуется вздутие кости; эта форма адамантиномы называется кистозной — adamantinoma cysticum. Адамантиному еще называют поликистомой в отличие от поликистоза, когда в различных участках челюсти возникают множественные кисты. Адамантиному можно принять за кисту, но в отличие от последней при рентгенографии обнаруживается большее утолщение кости и наличие множественных кист; кроме того, нет того соотношения с зубом, которое бывает при околокорневых или фолликулярных кистах. У детей адамантинома встречается сравнительно редко, преимущественно на нижней челюсти.
Симптомы адамантиномы
Рост опухоли медленный, незаметный, развивается преимущественно в области моляров и премоляров. Вначале это — плотная опухоль с гладким, иногда неровным рельефом. По мере роста появляется деформация соответствующей половины лица, при пальпации определяется пергаментный хруст. Болевые ощущения появляются чаще всего при инфицировании. Зубы, расположенные в пределах опухоли, могут смещаться, иногда наблюдается частичное рассасывание корней. Описаны случаи озлокачествления адамантиномы.
Дифференциальный диагноз следует проводить с кистой, остеобластокластомой, саркомой.
Лечение адамантиномы
Лечение хирургическое, удаление пораженных участков челюсти в пределах здоровых тканей.