Желудочный баллон по существу действует, как искусственный безоар, частично наполняя желудок и приводя к усилению чувства насыщения, что снижает потребление пищи.
Баллон позволяет пациенту употреблять нормальную пищу лучше, чем жидкую или полутвердую. При этом ожидаемая потеря массы тела — до 25-30 кг. У некоторых пациентов возникает непереносимость баллона, что приводит к необходимости его удаления.
Когда нужна установка желудочного баллона для похудения?
Установка желудочного баллона для похудения занимает незначительное место в постоянном лечении патологического ожирения. Его используют только в качестве временной меры, постепенно перестающей оказывать эффект, — тогда баллон удаляют, обычно этот срок занимает около 6 мес. Однако как часть диетической программы этот метод может помочь пациентам придерживаться диеты и повысить шансы на долгосрочный успех, хотя существуют малочисленные данные об этом эффекте.
Есть данные о том, что умеренное снижение массы тела в предоперационном периоде (10-20%) снижает частоту послеоперационных осложнений. Бариатрические хирурги могут найти применение баллону как временной мере, помогающей снизить массу тела в степени, достаточной для выполнения более традиционного оперативного вмешательства, особенно лапароскопического бандажа желудка. Во время лапароскопии на фоне чрезвычайно выраженного ожирения сложно определить уровень выделения органа по маркировочной трубке, так как ее очень трудно увидеть. В одном исследовании описано предоперационное использование желудочного баллона и подтверждена его применимость, однако для полноценной оценки эффективности нужны более убедительные данные. В этом исследовании представлены больные с чрезвычайно высокими значениями ИМТ, у которых после применения желудочного баллона отсутствовали противопоказания для открытого бандажа желудка. Если лист ожидания длинный, с помощью установки желудочного баллона для похудения можно предупредить дальнейшее повышение массы тела, пока пациент ожидает хирургического вмешательства. К тому же есть аргументы в пользу того, что применение желудочного баллона поможет определить пациентов, которые не подчиняются диетическим требованиям, вследствие чего будут мало худеть даже с баллоном, такие пациенты — плохие кандидаты для хирургического лечения. Эта идея использования результатов применения желудочного баллона включена как предиктор хороших долгосрочных результатов бариатрических вмешательств при необходимости их оценки.
Хотя желудочный баллон применяют долгое время, недавно вновь объявили о совершенствовании этого метода. Предлагают вставлять баллон под седацией, используя гастроскоп, и наполнять раствором натрия хлорида до объема 500-700 мл. Также предложена новая модель баллона с двумя камерами (внутренней, наполняемой воздухом, и внешней, наполняемой жидкостью), что позволяет предположить более эффективное снижение массы тела. Многие пациенты не могут переносить баллон, несмотря на назначение противорвотных средств, до такой степени, что требуют немедленного удаления, а это зачастую не так легко выполнить. Однако со временем пациенты начинают чувствовать себя удовлетворительно, что связано с впечатляющим их эффектом потери массы тела и с тем, что в дальнейшем баллон сдувается. В свете этого можно ввести дополнительный баллон, хотя не совсем ясно, как часто это можно повторять.