Аргироз — это стойкое голубовато-серое окрашивание кожи, обусловленное отложением в ней серебра. Чаще всего это результат механического внедрения его частиц в кожу при его добыче и переработке, нанесении металлического напыления на стекло и фарфор, производстве растворов для получения гальванических покрытий, фотообработке, изготовлении искусственного жемчуга, а иногда просто при обработке и полировке.
Серебро может также поступать в организм через конъюнктиву или слизистую рта (при длительном местном лечении солями серебра) или через кожу при иглоукалывании. Однако куда большее беспокойство вызывает практика употребления внутрь коллоидных растворов с белком для «укрепления здоровья», что ведет к накоплению этого металла в организме и, как следствие, аргирозу.
Хотя при гистологическом исследовании патологических изменений и воспалительных реакций, вызванных серебром, не обнаруживается, при аргирозе возрастает синтез меланина, поэтому обычно усилена пигментация открытых участков кожи. Предполагается, что под действием света происходит распад комплексов белок—серебро (как при проявлении фотоснимка). Металл в сочетании с солнечным излучением еще сильнее стимулирует синтез меланина, так что в коже открытых участков тела его становится еще больше.
Симптомы аргироза
Аргироз развивается постепенно. Сначала появляется характерное серовато-коричневое окрашивание десен, затем гиперпигментация и изменение цвета открытых участков тела. Позднее присоединяется гиперпигментация склер, ногтевых лож и слизистых; описано синее окрашивание внутренних органов, которое случайно обнаруживали при аутопсии. Для подтверждения диагноза проводят биопсию кожи с окрашиванием полученного материала гематоксилином и эозином.
К аргирозу приводят значительно меньшие дозы серебра, чем те, что вызывают острое отравление; интенсивность окрашивания кожи прямо пропорциональна количеству металла в организме. Как правило, аргироз развивается, когда в организме накапливается около 8 г серебра, но известен случай, когда к аргирозу привело в/в введение 4 г комплексного соединения этого металля с сальварсаном (всего 1 г в пересчете на металлическое серебро).
Диагностика
Диагностировать отравление серебром можно по его сывороточной концентрации. В норме она меньше 1 мкг/л, а при аргирозе может достигать 500 мкг/л.
Лечение аргироза
Комплексобразующие средства (димеркапрол, пеницилламин) и при остром отравлении, и при аргирозе неэффективны. Гидрохинон (5% раствор или крем) снижает количество гранул серебра в верхних слоях кожи и вокруг потовых желез, а также уменьшает число меланоцитов. Чтобы предотвратить дальнейшее потемнение кожи при инсоляции, пользуются солнцезащитными кремами и косметикой.