Молоткообразные пальцы (digiti mallei) — характеризуются разгибательной установкой основной фаланги, сгибательной контрактурой средней фаланги и разгибательным или сгибательным положением ногтевой фаланги пальцев стопы.
Этиология
Деформация может быть врожденной. Нередко она развивается при паралитических, преимущественно спастических, поражениях стопы. Но в подавляющем большинстве случаев — это вестиментарное обезображивание, обязанное своим происхождением чересчур короткой обуви или чересчур высоким каблукам, заставляющим стопу скользить по наклонной плоскости вниз и вперед. Таким образом, молоткообразные пальцы представляют собой результат приспособления стопы к тесным пространственным отношениям внутри нерациональной обуви. С течением времени развивается стойкая контрактура, не исчезающая даже в просторной обуви. Чаще и сильнее других искривляется II палец, что вполне понятно, так как он самый длинный; на втором месте по частоте — большой палец (hallux flexus). У женщин встречается во много раз чаще, чем у мужчин. Молоткообразные пальцы часто комбинируются с опущением поперечного свода стопы. Жалобы сводятся к болезненным мозолям на вершине согнутых пальцев соответственно пункту их усиленного давления со стороны ботинка. Со временем под кожей развиваются слизистые сумки, которые воспаляются и нередко нагнаиваются.
Лечение молоткообразных пальцев
Лечение начинается с устранения уродующей обуви. Кроме того, в легких случаях назначаются войлочные или резиновые подушечки с отверстием по середине. Их накладывают на сведенный палец таким образом, что угол искривления выстоит в отверстие подушечки. Подушечка фиксируется резиновым клеем или просто надеваемым сверху чулком. Слизистые сумки подвергают эксцизии. При более значительной контрактуре необходима тенотомия сгибателей каждого искривленного пальца в отдельности. В застарелых случаях приходится резецировать головку деформированной фаланги. После операции пальцы распластывают в соответственно отмодели- рованной гипсовой повязке, которую через 2—3 недели удаляют или используют для той же цели предложенную И. М. Митбрейтом специальную ортопедическую сандалию.
Профилактика молоткообразных пальцев заключается в ношении рациональной обуви и других мероприятиях, совпадающих с профилактикой плоскостопия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.