Месяц: Октябрь 2023

Где и как купить качественный облицовочный кирпич?


Кирпич облицовочный является отличным материалом для отделки фасадов зданий, бань, барбекю и других объектов. Он придаст вашей конструкции эстетичный вид и долговечность. Однако, при покупке кирпича облицовочного есть несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

Виды кирпича облицовочного

Кирпич облицовочный Белгород купить можно на сайте бел-снаб31.рф. Существует несколько типов кирпича облицовочного:

  • Классический кирпич – имеет прямоугольную форму и гладкую поверхность, он подходит для различных видов фасада.
  • Тротуарная плитка – кирпич с плоской с одной стороны поверхностью, используется для облицовки тротуаров и дорожек.
  • Рустованный кирпич – имеет необработанную, шероховатую поверхность, которая придает фасаду особый шарм и эффект старины.

Как выбрать кирпич облицовочный?

Прежде чем купить кирпич облицовочный, следует обратить внимание на несколько важных факторов:

  • Качество – выбирайте кирпич с наименьшим количеством дефектов, такими как трещины и сколы. Обратите внимание на его мощность и прочность.
  • Цвет и текстура – учтите, что кирпичи обычно имеют нюансы и оттенки, поэтому выберите тот, который вам больше всего нравится и идеально сочетается с окружающей средой.
  • Размер – убедитесь, что выбранный кирпич соответствует требованиям и размерам вашего проекта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации производителей и отзывы покупателей, чтобы быть уверенным в своем выборе.

Где можно купить кирпич облицовочный?

Кирпич облицовочный можно приобрести в специализированных строительных магазинах или заказать у производителей напрямую. Некоторые компании предлагают доставку кирпича в любую точку, что упрощает процесс покупки.

Перед покупкой рекомендуется сравнить цены и качество у разных поставщиков, чтобы получить наилучшую сделку.

В заключение можно сказать, что выбор кирпича облицовочного – это ответственный шаг, который определит внешний вид и долговечность вашей постройки. Правильно подобранный кирпич сделает ваш объект привлекательным и стильным.

Стоит ли проводить витаминные капельницы дома?

Любая капельница — это медицинская процедура, и поэтому проводить ее должен специалист с медицинским образованием в подходящих для этого условиях. Стоит ли говорить о том, что дома таких условий добиться непросто? Кроме того, сам процесс нужно контролировать. Есть риск, что что-то может пойти не так и возникнет необходимость оказания экстренной медицинской помощи. Для ее оказания в домашних условиях может не хватить средств и оборудования.

Так можно ли делать капельницы дома?

Законодательно делать инфузии в домашних условиях не запрещается. Но при условии, что процедуру проводит квалифицированный медицинский работник, руководствующийся назначением врача. И многие медицинские учреждения предлагают услугу выезда медиков на дом для проведения инфузий. Но это в большей степени распространяется на те случаи, когда пациенту трудно приехать в стационар. Это специфические обстоятельства, при которых капельницы приходится проводить дома при наличии соответствующего назначения и под контролем медицинского персонала.

Обычно это делается в следующих случаях:

  • Паллиативная и терминальная помощь. В случае пациентов, нуждающихся в паллиативном уходе или находящихся в терминальной стадии заболевания, медицинский персонал может организовать домашние капельницы для облегчения симптомов и обеспечения комфорта.

  • Долгосрочное лечение или реабилитация. В некоторых витуациях пациенты, находящиеся в процессе реабилитации после тяжелых операций или заболеваний, могут получать капельницы дома, чтобы поддерживать определенные медицинские показатели.

  • Отсутствие возможности перемещения пациента. Например, это может быть необходимость лечения парализованного человека, прикованного к постели, или даже чрезмерно полного пациента, у которого нет физической возможности пройти больше 20 метров.

Одним словом, витаминные капельницы — это не тот вид процедур, который рационально делать дома. Проводить такие инфузии в домашних условиях можно, и многие клиники даже предлагают подобные услуги с выездом медиков, но все же целесообразнее делать их в условиях стационара. Это надежнее и безопаснее.

Почему лучше проводить курс витаминных капельниц в медицинском учреждении или санатории?

  • Высокий уровень медицинской экспертизы. В специализированных медучреждениях работают высококвалифицированные специалисты, включая врачей, медсестер и фармацевтов, которые обучены и имеют опыт в проведении всех медицинских процедур, в том числе и инфузий. Это обеспечивает более надежное и безопасное введение витаминных растворов.
  • Оборудование и ресурсы. Медицинские учреждения обладают необходимым оборудованием и ресурсами для проведения капельниц, в том числе специализированные инфузионные системы, оборудование для мониторинга и запасы лекарств. Это гарантирует точность и надежность процесса.
  • Контроль и наблюдение. В условиях стационара есть возможность непрерывного наблюдения за пациентами и оперативного действия в случае возможных осложнений или непредвиденных реакций на лекарства.
  • Профилактика инфекций. В медицинских учреждениях соблюдаются строгие санитарные стандарты. Стерильность важна для снижения риска инфицирования.

Хотя домашние витаминные капельницы могут быть оправданы в некоторых случаях, проведение их в специализированных медицинских учреждениях обычно предпочтительнее с точки зрения безопасности, качества и эффективности медицинской помощи.

К тому же, при условии проведения инфузий, например, в санатории можно совместить с их с другими полезными процедурами в рамках санаторно-курортного лечения. Да и в целом, прогулки по санаторию, плавание в бассейне, занятия спортом в оборудованном спортзале, правильное питание по системе «шведский стол» — все это куда более приятные занятия, чем рутинные витаминные инфузии на дому. И если вы задумываетесь о необходимости проведения курса витаминных капельниц (или они уже вам рекомендованы врачом), зайдите на сайт подмосковного санатория «Введенское», чтобы узнать стоимость предлагаемых курсов витаминов, их длительность, а также общую информацию по бронированию путевок.

Что такое озноб?

Что такое озноб? Озноб — это физиологическое состояние, при котором человек ощущает ощутимое охлаждение тела, дрожь и дискомфорт. Озноб может быть вызван различными факторами, и понимание его проявлений и причин имеет важное значение для поддержания здоровья.

Причины Озноба

Озноб может быть следствием различных факторов:

1. Инфекции и Грипп

Озноб часто сопровождает различные инфекционные заболевания, такие как грипп. В этом случае, озноб является реакцией организма на борьбу с инфекцией.

2. Переохлаждение

Длительное нахождение в холодном окружении или недостаточная одежда могут привести к ознобу.

3. Стресс и Эмоции

Эмоциональный стресс и тревожность могут вызвать озноб.

4. Подагра и Другие Заболевания

Некоторые медицинские состояния, такие как подагра, также могут вызвать озноб.

5. Медикаменты

Некоторые лекарства могут вызвать озноб как побочный эффект.

Проявления Озноба

Озноб проявляется следующим образом:

  • Дрожь: Основной симптом озноба — это дрожь тела, которая происходит в ответ на попытку организма поднять температуру.
  • Охлаждение: Человек ощущает сильное охлаждение и холод, несмотря на окружающую температуру.
  • Дискомфорт: Озноб сопровождается чувством дискомфорта и несостоятельности.

Как Справляться с Ознобом

Справляться с ознобом важно, чтобы предотвратить его длительное развитие и улучшить состояние. Вот несколько рекомендаций:

    • Утеплитесь: Оденьтесь тепло и накройтесь одеялом.
    • Пейте горячие напитки: Горячие чаи и супы помогут разогреть организм.
    • Отдыхайте: Поддерживайте покой и отдыхайте, чтобы организм мог бороться с ознобом.
    • Прием лекарств: Если озноб вызван медицинскими причинами, проконсультируйтесь с врачом и примите рекомендуемые лекарства.

Существует препарат Колд/Флю который можно принимать без назначения врача, но при легких симптомах и небольшой срок. При отсуствиии эффекта или ухудшении состояния нужно немедленно обратиться к врачу.

Когда обратиться к врачу

Если озноб длится долго, сопровождается высокой температурой, или имеет необъяснимые причины, важно обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного медицинского состояния, которое требует внимания и лечения.

Важно помнить, что озноб — это симптом, а не самостоятельное заболевание, и его причины могут быть разнообразными. Озноб — это сигнал о том, что организм нуждается в внимании и заботе, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и в случае необходимости обращаться к специалисту.

Отели для питомцев: уютный и безопасный дом

Все мы любим проводить время с нашими пушистыми друзьями, но иногда нам нужно оставить своих питомцев на несколько дней или недель. Когда вы ищете место, где оставить вашего любимца, одним из лучших вариантов может быть отель для животных.

Что такое отели для животных?

Отели для животных — это учреждения, которые предоставляют услуги ухода и проживания для питомцев, когда их хозяева не могут позаботиться о них. В этих отелях ваш питомец будет получать заботу, включая кормление, прогулки и медицинский уход.

Если вам нужен отель для животных, собак или кошек, в Полтаве — загляните на сайт zoo-hotel.pl.ua.

Преимущества отелей для животных

  • Профессиональный уход: Отель для животных предлагает профессиональный уход для вашего питомца. Сотрудники отеля обучены обращаться с животными и имеют опыт работы со множеством пород.
  • Компания и социализация: Отели для животных предлагают возможность вашему питомцу общаться с другими животными, что помогает им быть социализированными и избегать чувства одиночества.
  • Безопасность: Когда вы оставляете своего питомца в отеле для животных, вы можете быть уверены в его безопасности. Отели обычно имеют безопасные и секьюрные помещения, чтобы предотвратить побеги и несчастные случаи.

Отели для животных — отличный способ обеспечить заботу и безопасность для вашего питомца, когда вам нужно отстраниться на короткое время или на длительный период. Когда вы едете в отпуск или у вас возникают другие обстоятельства, которые заставляют вас временно рассмотреть другие варианты для вашего питомца, отель для животных является идеальным вариантом.

Услуги по оценке ущерба после ДТП: надежный способ восстановить финансы пострадавшего

После ДТП, вне зависимости от его степени серьезности, может возникнуть необходимость оценить ущерб, нанесенный автомобилю. Для этой цели существуют специализированные услуги по оценке ущерба после ДТП, которые помогут определить стоимость ремонта автомобиля и восстановить его прежний вид.

Преимущества услуг по оценке ущерба после ДТП

Оценка ущерба после ДТП https://ocenka-men может быть полезна как водителям, так и страховым компаниям. Водителям она позволяет получить объективную оценку стоимости ремонта, что может помочь в переговорах со страховой компанией или другой стороной, отвечающей за возмещение ущерба. Кроме того, услуги по оценке ущерба после ДТП могут использоваться в качестве доказательства при судебном разбирательстве.

Страховым компаниям услуги по оценке ущерба после ДТП позволяют более точно определить степень повреждений автомобиля и установить сумму долга перед страхователем. Такая оценка также помогает предотвратить мошенничество, связанное с завышением стоимости ремонта.

Порядок проведения оценки ущерба после ДТП

Оценка ущерба после ДТП проводится специалистами, которые имеют опыт и знания в области автотехники и оценки повреждений. Порядок проведения оценки обычно включает следующие этапы:

  • Осмотр автомобиля и составление акта о дорожно-транспортном происшествии. На этом этапе определяются все видимые повреждения и их характер.
  • Оценка стоимости ремонта. Специалисты применяют различные методики оценки, учитывая стоимость запчастей, необходимые работы и другие факторы.
  • Составление экспертного заключения. По результатам оценки составляется документ, который содержит информацию о виде повреждений, стоимости их устранения и другие детали.

Получив экспертное заключение, водитель может использовать его в переговорах со страховой компанией или другой стороной ДТП для определения размера компенсации за ущерб. При необходимости, экспертное заключение может быть использовано в судебном разбирательстве.

Как правило, оценка ущерба после ДТП проводится на основе объективных данных и независима от интересов страховых компаний или других сторон. Это позволяет достичь справедливого урегулирования спорных вопросов и установить реальную стоимость ущерба, нанесенного автомобилю после ДТП.

Частный пансионат для пожилых в Щелково «Гармония»: идеальное место для заботы, комфорта и счастливой жизни

Частные пансионаты для пожилых людей становятся все более популярными. Однако, выбор подходящего места для проживания старшего поколения может быть сложной задачей. Один из таких пансионатов, который заслуживает особого внимания, это частный пансионат «Гармония» https://mospansionat.ru/pansionaty/chastnyj-pansionat-dlya-pozhilykh-v-shchelkovo. В данной статье мы рассмотрим основные преимущества и услуги, предоставляемые этим пансионатом.

Уютные и комфортабельные номера

Частный пансионат «Гармония» предлагает своим постояльцам уютные и комфортабельные номера, оборудованные всем необходимым для комфортного проживания. В каждом номере имеется отдельная ванная комната, телевизор, мини-холодильник и современная мебель. Здесь можно почувствовать себя как дома и наслаждаться панорамными видами из окон.

Разнообразные развлечения и активности

Пансионат «Гармония» обеспечивает своих постояльцев разнообразными развлечениями и активностями. Здесь можно заняться физическими упражнениями в тренажерном зале, поучаствовать в групповых занятиях йогой или плаванием в бассейне. Также организуются экскурсии в близлежащие достопримечательности и культурные мероприятия. В пансионате проводятся концерты, мастер-классы и вечеринки, что позволяет жителям наслаждаться общественной жизнью и заводить новые знакомства.

Высокий уровень медицинской помощи

Пансионат «Гармония» имеет собственную медицинскую службу, где работают опытные врачи и медсестры. Здесь постояльцы могут получить необходимую медицинскую помощь и уход. Проводятся регулярные обследования и диагностика, а также предоставляются качественные лекарственные препараты. Это особенно важно для пожилых людей, которым требуется постоянный медицинский уход и поддержка.

  • Уютные и комфортабельные номера
  • Разнообразные развлечения и активности
  • Высокий уровень медицинской помощи

В итоге, пансионат «Гармония» предлагает своим постояльцам не только удобное и комфортабельное проживание, но и возможность активного времяпрепровождения и высококвалифицированной медицинской помощи. Это идеальное место для пожилых людей, которые ищут подходящее место для отдыха и заботы о своем здоровье.

בחירת מסאז’יסטית מקצועית בפתח תקווה

גוף האדם מתייצב בלחימה יומיומית רבה, המובילה למתחים ולשרירים מתוחים. המילים «מסאז'» ו»רגילות» משתלבים בחופים בעבודה המודרנית שלנו. מריחת חומרי גלם מרוכזים אינה מספיקה, הגוף צריך גם טיפוח של יד מומחית שתחדל לרגע ותוודא תחושה של רענון והרפיה מוחלטת.

איך תוכל למצוא מסאז’יסטית מהמם https://mar-co.co.il/massage-from/central-district/petah-tikva/ מקצועית ומקורית בפתח תקווה? ישנן מספר דרכים למצוא את המעסה האידיאלית שתשקיע זמן במענה אישי על מנת להביא לך רווחים מרגעים אלו.

1. חקור ברחבי האינטרנט: ראשית, יש לחקור ולבדוק במגוון אתרים ופורומים באינטרנט שנושאם מערערים מסאג’יסיות בפתח תקווה. כתובות פרטיות, מספרי טלפון וביקורות של לקוחות יכולות לנתח את התוצאות. מומלץ לבדוק גם דפי פייסבוק ופרופילים אישיים כדי לקבל מושג נוסף על המסאז’יסטית שמעניינתך.

2. שאל אנשים מסביבך: למען האמת, השאלה היא הכלי הכי גרף בשלב הראשון בחיפוש שלך. בסביבה הסמוכה לך או בתחום חברתי בו אתה מרגיש שליטה יכולה להיות לך מושגות נוספים על מסאז’יסטיות מקצועיות שפעלות באזור המבוקש.

3. פגוש עצמאית לראיון בדירה העצמאית: הכי מרגש ומשפר את האמינות בחיפוש אחרי מסאז’יסטית הוא לבצע לך קצת של תובנה בעצמך — כמה שחיפוש שילוב מעניין בין ביקור במקום אלקטרוני מאובטח *לביקור אישי* — זהו כיוון במידה מה בחיבור אישי בין הצדדים. אם יצרת איתה קשר ויש לה דירה העצמאי הולכת, כדאי לבדוק האם היא משקיעה באיכות האולי לא שווה לפקוח בסוג דירה זו בעת אין לה תמיכה ברמת שירות הראשונה.

בחיפוש אחרי שירות מסאז’ בפתח תקווה, האדם עלול למצוא בין היתר קדם ביקורת שבאה בכל רע. אם יש יש זמן בך, שווה’ לנסות כמה מתקוממות שמעניינותך ולהתשקע בזרם מידע שהמוח העובד נוטה לשפר ולהיות רגיש, הביקורות צריכות לשפר את התמונה 360 מעלות. לא כל מקום יש אשלית מידע לשם כתיבת ביקורות שפוי מהנהלת מערך, עד שהיה מתח הכתיבה השאיר עקומת אשלית הנדונה לא חילות סקרנות מצריכה. מצב הכוונה המציע למצוא את האשלית הצעיר יות’ לכהונה קדמת חיים רבת.

Український журнал клінічної хірургії. 2023 Березень/Квітень; 90(2):3-6

Особливості органічних порушень верхнього відділу травної системи у пацієнтів із гострим панкреатитом

В. П. Андрющенко, Д. В. Андрющенко, Л. М. Когут, Я. А. Король

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Реферат

Мета. Вивчити характер та особливості структурних змін стінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки у пацієнтів із гострим панкреатитом.

Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів езофагогастродуоденоскопії у 86 пацієнтів з оцінкою ендоскопічних ознак моторно–евакуаційних та органічних порушень верхнього відділу травної системи.

Результати. Ендоскопічні ознаки гастростазу спостерігали у 17 (20,0%) пацієнтів, дуодено–гастрального рефлюксу – у 29 (34,0%), рефлюкс–езофагіту – у 14 (16,2%). Реактивні запальні зміни слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки у вигляді еритематозної і геморагічно–ерозивної гастро– і дуоденопатії визначені у 22 (25,6%) пацієнтів: у 12 (14,0%) – при помірно тяжкому, у 10 (11,6%) – при тяжкому гострому панкреатиті. У 24 (28,0%) пацієнтів виявлені гострі ерозії слизової оболонки антрального відділу шлунка та початкового сегмента дванадцятипалої кишки, у 14 (16,0%) – гострі виразки, які домінували при тяжкому перебігу захворювання.

Висновки. Встановлені ендоскопічні ознаки органічних порушень верхнього відділу травної системи є предиктором тяжкості перебігу гострого панкреатиту та критерієм його діагностики.

Ключові слова: гострий панкреатит; органічні порушення; верхній відділ травної системи.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):7-10
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.07

Стан організації трансплантації органів в Україні

Г. І. Ковтун

Інститут серця МОЗ України, м. Київ

Реферат

Мета. Вивчити стан організації трансплантації органів в Україні за допомогою експертної оцінки та за методикою SWOT–аналізу.

Матеріали і методи. Для досягнення поставленої мети до дослідження було залучено 21 експерта. До складу експертної групи увійшли 10 лікарів–кардіохірургів, 7 організаторів охорони здоров’я, керівників закладів охорони здоров’я та 4 наукових співробітники, які мали досвід роботи у практичній охороні здоров’я. Використано також методику SWOT–аналізу. Застосовувалися загальнонаукові методи аналізу, синтезу, узагальнення, інтерпретації наукових даних, а також системний підхід.

Результати. Визначено стан організації трансплантації органів за результатами експертної оцінки та SWOT–аналізу. З’ясовано, що система трансплантації органів в Україні функціонує за відсутності багатьох основоположних організаційних елементів, без яких її робота не може бути якісною.

Висновки. Отримані дані підтвердили, що сфера трансплантації органів в Україні – молода медична спеціальність і для її розвитку доведеться ще багато зробити.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):11-18
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.11

Гострий панкреатит: що нового в хірургічній тактиці після консенсусу Атланта–2012?

В. П. Андрющенко, Д. В. Андрющенко, В. В. Куновський, Ю. С. Лисюк

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Реферат

Мета. Окреслити оновлені підходи до хірургічного лікування пацієнтів із гострим панкреатитом у розвиток положень консенсусу Атланта–2012 та настанов Всесвітнього товариства з невідкладної хірургії.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування пацієнтів у Львівському міському панкреатологічному центрі. Використано загальноклінічні, лабораторні, біохімічні, променеві, інструментальні, патоморфологічні, бактеріологічні, рН–метричні, цитоморфологічні та математично–статистичні методи.

Результати. Встановлено, що місцеві ускладнення гострого панкреатиту виникають у вигляді як одиночних, так і множинних та поєднаних патологічних процесів. Для діагностики захворювання запропоновано діагностичний алгоритм з урахуванням найбільш інформативних (за критеріями «чутливість», «специфічність» та «діагностична ефективність») показників. Опрацьовано власні предиктори тяжкості захворювання – візуальний, рН–метричний, цитоморфологічний та бактеріологічний. Ураховуючи значення раннього ентерального харчування, запропоновано методики його череззондової трансінтестинальної реалізації, доведено їх ефективність. Напрацьовано способи аналгезії без препаратів–опіатів та з мінімізацією інвазивного шляху введення ліків. Описано хірургічну тактику з використанням мініінвазивних та стандартних операційних технологій.

Висновки. Оновлені підходи до діагностики та лікування гострого панкреатиту базуються на здобутках міжнародної та української хірургічної панкреатології.

Ключові слова: гострий панкреатит; Атланта–2012; нові підходи; лікування.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):19-23
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.19

Ушкодження червоподібного відростка і дивертикула Меккеля при вогнепальних пораненнях живота

І. А. Лурін1, Е. М. Хорошун2, О. О. Воровський3, В. В. Негодуйко2,4, В. В. Макаров2,4,
С. І. Панасенко2,5, К. В. Гуменюк6, О. В. Оссовський7, Т. П. Якімова4, Р. В. Салютін8

1Національна академія медичних наук України, м. Київ,
2 Військово–медичний клінічний центр Північного регіону Командування Медичних сил Збройних Сил України, м. Харків

3Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова,
4Харківський національний медичний університет,
5Полтавський державний медичний університет,
6Командування Медичних сил Збройних Сил України, м. Київ,
7Національний військово–медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь», м. Київ,
8Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Визначення особливостей ушкоджень червоподібного відростка і дивертикула Меккеля при вогнепальних пораненнях живота та тактики їх хірургічного лікування.

Матеріали і методи. Проведений аналіз вогнепальних поранень живота засвідчив наявність ізольованих та поєднаних ушкоджень червоподібного відростка і дивертикула Меккеля у 0,18 і 0,06% пацієнтів відповідно. Всі поранені – чоловіки, їх середній вік становив (32 ± 0,3) року. Осколкові поранення були у 92,4% пацієнтів, кульові – у 7,6%. Переважали ушкодження основи червоподібного відростка при його низхідному положенні, ушкодження червоподібного відростка і дивертикула Меккеля поєднувалися з ушкодженням тонкої та/або товстої кишки.

Результати. Всі ушкодження дивертикула Меккеля і червоподібного відростка були виявлені під час операції. Всі госпіталізовані пацієнти мали больовий синдром, ознаки перитоніту та вільну рідину в малому тазу. Хірургічна тактика полягала у видаленні червоподібного відростка (у 2 пацієнтів лапароскопічно), а при пораненнях дивертикула Меккеля обсяг оперативного втручання включав клиноподібну резекцію ділянки тонкої кишки з дивертикулом або сегментарну резекцію кишки з формуванням ілеоілеоанастомоза бік у бік.

Висновки. Ушкодження червоподібного відростка і дивертикула Меккеля є рідкою бойовою травмою, яка зустрічається при поєднаному ушкодженні кишечника, що зумовлює необхідність його ретельного інтраопераційного огляду. Оперативна тактика при ушкодженнях червоподібного відростка і дивертикула Меккеля полягає в їх видаленні та відновленні цілісності кишечника і може бути реалізована з лапароскопічного доступу.

Ключові слова: вогнепальне поранення живота; ушкодження; червоподібний відросток; дивертикул Меккеля.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):24-28
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.24

Клініко–анатомічна характеристика дорожньо–транспортної травми в умовах мегаполіса.
Повідомлення четверте: оцінка клінічних ризиків

С. О. Гурʼєв1, В. А. Кушнір1,2, О. С. Соловйов1

1Український науково–практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України, м. Київ,
2Інститут державного управління та наукових досліджень з цивільного захисту, м. Київ

Реферат

Мета. Встановлення та верифікація клінічних результативних ризиків у постраждалих, які отримали травму внаслідок дорожньо–транспортних пригод в умовах мегаполіса.

Матеріали і методи. Для проведення дослідження використано модель натурного типу, сформовану відповідно до закону великих чисел із дотриманням вимог та критеріїв доказової медицини. Обсяг дослідження, який становив 1139 спостережень травмування внаслідок дорожньо–транспортних пригод у період 2019 – 2020 рр., сформовано методом беззворотної рандомізації за ознаками пошкодження та за методикою випадкових чисел.

Результати. У загальному масиві постраждалих показник клінічного результативного ризику становив 0,05 і був верифікований як мінімальний за якісною характеристикою. Ризикоутворюючий фактор «стать» у постраждалих перебував у межах мінімальної якісної характеристики як у чоловіків, так і у жінок, однак його кількісні значення були більші у чоловіків на 66,67 %. Існує виражена залежність показника клінічного результативного ризику від ознаки віку постраждалого, при цьому у вікових групах до 70 років він мінімальний, а після 70 років – несуттєвий. Зазначений показник у всіх учасників дорожнього руху характеризувався як мінімальний, але найбільший ризик виникнення негативного результату перебігу травматичного процесу мали пішоходи. Ризик смерті постраждалого чітко зростав із збільшенням показника тяжкості пошкодження, коливаючись від мінімального до катастрофічного. Ризик негативного результату перебігу травматичного процесу ймовірно залежав від обсягу ураження: ймовірність смерті постраждалого чітко зростала із збільшенням обсягу ураження. Критичним було пошкодження 4 анатомо–функціональних ділянок.

Висновки. Клініко–епідеміологічні ризикоутворюючі фактори мають якісну характеристику «мінімальні» – від 0,02 до 0,09, за винятком осіб старечого віку, для яких вони несуттєві (0,2). Найбільший ризик смерті у постраждалих активних учасників дорожнього руху – водіїв (0,03) та пішоходів (0,08). Для клініко–нозологічних ризикоутворюючих факторів виявлено чіткий тренд збільшення ризику смерті постраждалого із збільшенням обсягу і тяжкості пошкодження, а якісно вони характеризувалися від мінімальних (0,01) до катастрофічних (0,82). Вплив ризикоутворюючих факторів має комплексний характер.

Ключові слова: дорожньо–транспортна пригода; дорожньо–транспортна травма; клінічні ризики; мегаполіс.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):29-33
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.29

Застосування етилметилгідроксипіридину сукцинату у пацієнтів з опіками

О. М. Линник1,2, Г. П. Козинець1

1Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ,
2Інститут гематології та трансфузіології НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Визначити клінічну ефективність використання в ранньому періоді опікової хвороби препарату етилметилгідроксипіридину сукцинату.

Матеріали і методи. У 14 пацієнтів з опіками застосовували в комплексному лікуванні етилметилгідроксипіридину сукцинат (основна група), а 22 пацієнтів лікували за стандартною схемою (контрольна група). Визначали вміст ТБК–активних продуктів, супероксиддисмутази, фактора некрозу пухлини–α та S–нітрозотіолів у периферичній крові на 1 – 2, 7 – 8 та 13 – 14–ту добу після опікової травми.

Результати. В основній групі відносно вихідних значень відбулось зниження вмісту ТБК–активних продуктів у 1,22 разу, підвищення вмісту супероксиддисмутази у 1,73 разу, зниження вмісту S–нітрозотіолів в 1,17 разу, а вміст фактора некрозу пухлини–α відносно відповідного показника в контрольній групі зменшився в 1,15 разу на 7 – 8–му добу та в 1,08 разу на 13 – 14–ту добу після опіку. У пацієнтів основної групи зменшилась середня площа некректомій, обсяги виконання аутодермопластики були менші в 1,12 разу, їм виконували менше хірургічних втручань, тривалість перебування їх у стаціонарі скоротилась в 1,48 разу.

Висновки. Застосування етилметилгідроксипіридину сукцинату сприяє зменшенню дисфункції ендотелію, оксидативного стресу, запалення, що покращує результати лікування опіків, зменшує кількість хірургічних втручань та терміни перебування пацієнтів у стаціонарі.

Ключові слова: опіки; оксидативний стрес; ендотеліальна дисфункція; антиоксиданти; запалення; цитокіни.

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):34-41
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.34

Гепатопульмональний синдром як показання до трансплантації печінки

С. М. Чуклін1, С. С. Чуклін1, А. Є. Євсютіна2

1Медичний центр Святої Параскеви, м. Львів,
2Львівська обласна клінічна лікарня

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):42-46
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.42

Клітинна та тканинна терапія в лікуванні хвороби Бюргера

Ю. В. Іванова1, С. М. Граматюк2, І. А. Криворучко1, В. О. Прасол3, І. С. Пуляєва1, О. О. Зарудний3

1Харківський національний медичний університет,
2Інститут клітинної біореабілітації МОЗ України, м. Харків,
3Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, м. Харків

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):47-49
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.47

Хірургічне лікування паравазальної флегмони шиї

В. В. Ващук1, Т. П. Кирик1, М. І. Кушнірчук2, Р. П. Байдала2, М. Й. Крат2

1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького,
2Львівська клінічна лікарня на залізничному транспорті філії «Центр охорони здоров’я» АТ «Укрзалізниця»

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):50-51
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.50

Первинна аденокарцинома антрального відділу шлункового трансплантата після радикальної операції з приводу кардіоезофагеального раку

А. І. Суходоля1, С. А. Суходоля1,2, В. П. Мосійчук1,2, Б. О. Драгочинський1,2

1Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова,
2Хмельницька обласна лікарня

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):55-59
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.55

Колоректальний рак з синхронними метастазами в печінці: термінологія, діагностика і тактика лікування

О. Ю. Усенко, А. А. Скумс

Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

 

 

The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023 March/April; 90(2):60-71
DOI: 10.26779/2786-832X.2023.2.60

Холодова травма

(методичні рекомендації)

Как обезопасить детский организм от рахита?

Рахит является распространенным заболеванием у детей, при котором кости могут становиться мягкими, обретая тем самым большую склонность к переломам. Основной причиной развития такой болезни является недостаток витамина D в организме. Впрочем, в некоторых случаях рахит может быть наследственным. Расскажем об этом подробнее.

Причины и симптомы рахита

Одной из самых распространенных причин рахита считается недостаток витамина D, который необходим для усвоения кальция из кишечника. Получать достаточное количество нутриента можно за счет пребывания на солнце, поскольку питательное вещество синтезируется кожей.

Нехватка витамина может приводить к тому, что организм становится неспособным усваивать достаточное количество кальция из пищи. Соответственно, это приводит к низкому уровню минерала в крови. В итоге могут возникать нарушения в зубах и костях, а также разнообразные мышечные проблемы. Чаще всего нехватка витамина D возникает у малышей с темной кожей, а также у тех детей, которые много времени проводят в помещении. Соблюдение безлактозной и строгой растительной диеты тоже может стать причиной нехватки важного нутриента.

Не исключены и генетические факторы. Например, гипофосфатемический рахит является редким наследственным заболеванием. При нем почки не могут надлежащим способом перерабатывать фосфаты, что приводит к низкому уровню этих элементов в крови. Так возникает рахит, сопровождающийся слабостью костей.

Среди самых распространенных симптомов рахита можно выделить:

  • боль в костях;
  • мышечную слабость;
  • медленный рост костей;
  • изогнутость ног;
  • частые переломы;
  • необычную форму ребер и грудной клетки.

В тяжелых случаях рахит может привести к серьезным проблемам с сердцем, пневмонии и даже к пожизненной инвалидности. Именно поэтому важно не только правильное лечение, но и регулярная профилактика заболевания.

Диагностика рахита

При обнаружении вышеописанных симптомов очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Он должен не только собрать анамнез пациента, но и назначить дополнительное обследование. Оно может включать анализ крови (особого внимания заслуживает уровень кальция и фосфора — именно эти показатели могут иметь отклонения от нормы при рахите). Рентгеновское обследование необходимо для диагностики деформации, а также изменений в костях, которые характерны для этого заболевания. Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование для оценки состояние костной ткани.

На основе полученных данных доктор может разработать оптимальную схему лечения для пациента. В основе любой терапии лежит прием специальных пищевых добавок с питательными веществами. Например, жидкий витамин D3 для детей со вкусом ягод от ChildLife поддерживает необходимый уровень важного нутриента.

Дополнительно доктор может рекомендовать:

  • увеличить воздействие солнечного света на организм;
  • принимать пищевые добавки с кальцием и фосфором;
  • обязательно принимать рыбий жир.

Также понадобится внести изменения в рацион, основной акцент делая на продуктах — источниках витамина D, а также кальция и фосфора. Обязательно включите в питание ребенка молочные продукты, орехи, семена, зеленые овощи и рыбу. Для роста и развития костей очень важен белок. Поэтому следует употреблять в пищу мясо, рыбу, а также бобовые.

Профилактика рахита

Для профилактики опасного заболевания очень важно получать достаточное количество солнечного света ежедневно. Также стоит сделать акцент на питании, употребляя в пищу жирную рыбу и яйца. Не менее важно регулярно употреблять молочные продукты, которые богаты на кальций, а также рыбу, орехи, семена и мясо — источники фосфора.

Чтобы предотвратить риск развития рахита у детей грудного возраста, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Такая практика обеспечивает поступление в детский организм всех необходимых питательных веществ, в том числе и витамина D.

Важно понимать, что сбалансированное питание, здоровый образ жизни, а также физическая активность не только укрепляют кости, но и поддерживают общее здоровье организма.

Одной из лучших мер профилактики считаются регулярные медицинские осмотры. Своевременное обращение к доктору дает возможность выявить симптомы рахита на ранних стадиях и принять необходимые меры до развития серьезных нарушений.

Как подобрать автозапчасти по VIN-коду вашего автомобиля

Что такое VIN код автомобиля?

VIN код (Vehicle Identification Number) – это уникальный номер, состоящий из 17 символов, который присваивается каждому автомобилю при его производстве. VIN код содержит информацию о марке и модели автомобиля, стране производителе, годе выпуска, типе кузова и других важных характеристиках.

Зачем нужен VIN код при подборе автозапчастей?

Зная VIN код своего автомобиля, вы значительно упрощаете процесс подбора автозапчастей. VIN код позволяет точно определить модель автомобиля и его конфигурацию, а это в свою очередь помогает сузить круг подходящих запчастей и избежать ошибок при покупке.

Как происходит подбор автозапчастей по vin коду автомобиля? Например, у одной и той же модели автомобиля могут быть разные варианты двигателя, трансмиссии, комплектации и других параметров, и каждая из этих модификаций может требовать разных запчастей. Подбор запчастей по VIN коду гарантирует, что вы получите именно ту деталь, которая подходит к вашему автомобилю.

Как подобрать автозапчасти по VIN коду?

  1. Сначала вы можете проверить VIN код на специальных онлайн-сервисах, которые предлагают такую возможность. Введите VIN код и получите подробную информацию об автомобиле.
  2. Далее вы можете обратиться в автосервис или магазин запчастей с запросом на подбор деталей по VIN коду. Сервис или продавцы смогут определить именно те запчасти, которые подходят к вашему автомобилю.
  3. Или вы можете воспользоваться интернет-каталогами, которые предлагают подбор запчастей по VIN коду. Это удобное решение, которое позволяет вам самостоятельно найти и купить нужные запчасти, не выходя из дома.

Подбор автозапчастей по VIN коду является надежным и эффективным способом обеспечить точное соответствие деталей вашему автомобилю. Независимо от того, нужна вам деталь для ремонта или для замены, подходящая запчасть поможет вам восстановить и поддерживать работоспособность вашего автомобиля.