Оценка состояния больных ревматоидным артритом предусматривает анализ различных факторов, включая клинические, функциональные, биохимические показатели, а также результаты визуализирующих исследований. Очень важно собрать анамнез и провести клинический осмотр.
Читать далее Активность ревматоидного артрита
Активированные синовиоциты типа В являются главным источником воспалительных медиаторов и металлопротеиназ при ревматоидном артрите. Синовиоциты можно культивировать in vitro для изучения систем трансдукции сигнала, которые передают информацию из окружающей среды в ядро и активируют экспрессию генов. Некоторые внутриклеточные сигнальные пути имеют разные, но пересекающиеся функции, включая NF-кВ, митоген-активированные протеинкиназы (МАРК), переносчики сигнала и активаторы транскрипции (STAT). Например, р38-МАРК регулирует выработку ИЛ-6 синовиоцитами, а c-Jun-N- терминальная киназа (JNK), являясь критической МАРК, индуцирует экспрессию коллагеназы и регулирует разрушение сустава при экспериментальном артрите. Эти исследования внесли вклад в понятие о том, что направленные сигнальные молекулы, регулирующие активацию синовиоцитов и макрофагов, могут быть использованы в качестве терапевтических агентов при ревматоидном артрите.
Читать далее Синовиоциты при ревматоидном артрите
Для обеспечения питательными веществами пролиферирующей синовиальной оболочки необходимо образование новых кровеносных сосудов — неоангиогенез, которое отмечается уже в ранней стадии развития синовита. При ревматоидном артрите пролиферация опережает ангиогенез; для синовиальной жидкости характерны пониженное содержание кислорода, низкий pH и высокие концентрации лактата. Гипоксия — мощный стимул для ангиогенеза в синовиальной оболочке, так как при ревматоидном артрите экспрессируются факторы, способствующие росту кровеносных сосудов — сосудистый эндотелиальный фактор роста (СЭФР), ИЛ-8, ангиопоэтин-1 и другие. Б эксперименте подавление ангиогенеза снижает активность артрита. Например, клинические и гистологические проявления болезни уменьшаются при подавлении интегрина-а-у-3-3, который экспрессируется развивающимися кровеносными сосудами в синовиальной оболочке, и при использовании антител к рецептору СЭФР типа 1 (ФРЭС-Р1).
Макрофаги и фибробласты являются основными источниками цитокинов в ревматической синовиальной оболочке при ревматоидном артрите. Синовиальные макрофаги и фибробласты синтезируют в суставе множество провоспалительных факторов, вовлеченных в цитокиновые сети, включая ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-15, ИЛ-16, ИЛ-18, ИЛ-32, ФНО-а, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) и множество хемокинов. Эти цитокины участвуют в паракринной и аутокринной регуляции, в результате которой усиливается и поддерживается воспаление синовиальной оболочки. Например, макрофаги и фибробласты покровного слоя активируют смежные клетки, которые, в свою очередь, синтезируют медиаторы, стимулирующие их «соседей». Понятие цитокиновых сетей, в которых основная функция принадлежит синовиальным клеткам, сыграло главную роль в появлении антицитокинового лечения при ревматоидном артрите.
Читать далее Цитокины при ревматоидном артрите
Предположение о роли аутоиммунного ответа в патогенезе ревматоидного артрита впервые было выдвинуто после обнаружения в сыворотке пациентов аутоантител, таких как ревматоидный фактор, что предполагало образование аутореактивных В-клеток. О патогенной роли приобретенного иммунитета свидетельствует также повышение риска, связанное с общим эпитопом. Убедительное доказательство вовлечения в патологический процесс адаптивных иммунных процессов было получено после появления лечения, направленного на В- и Т-клетки.
Читать далее Аутоиммунный ответ при ревматоидном артрите
Хорошие шинирующие свойства съемных зубных шин обеспечены использованием разных сочетаний опорно-удерживающих кламмеров и перекидных кламмеров, различной формой окклюзионных накладок. Внедрению съемных шин в ортопедическую стоматологию способствовала разработка методов параллелометрии, прицезийного литья, литья на огнеупорных моделях, благородные металлы, кобальто-хромовые сплавы, использование силиконовых масс.
Читать далее Съемные зубные шины
