Лечебные механизмы методов рефлексотерапии, связанные с процессами, происходящими во внеклеточном матриксе, в наибольшей степени изучены для акупунктуры. Накоплена обширная научная информация об участии нервной системы в механизмах эффектов акупунктуры. Однако данный механизм не является единственным.
Механизм действия рефлексотерапии
Установлено, что воздействие на точку акупунктуры во время рефлексотерапии приводит к возбуждению в этой точке вегетативного аксона, которое, распространяясь по первой боковой ветви аксона (в пределах перфорации точки акупунктуры), может вновь антидромно возвращаться обратно (аксон-рефлекс). При этом из окончания аксона высвобождается «болевое вещество» — субстанция П. Процесс, происходящий в терминальном аксоне, является функциональной основой тонкой структуры процессов, протекающих в меридианах. Указанные аксонно-рефлекторные явления сначала проходят без участия ЦНС. В норме они протекают постоянно и сами сходят на нет, и лишь при преодолении индивидуального порога нагрузки или при заболевании в эти события вовлекается ЦНС.
В процессах формирования боли и воспаления решающую роль играет активация симпатического отдела вегетативной (автономной) нервной системы, что ведет на периферии к повышенному выбросу противовоспалительных нейромедиаторов и нейропептидов: адреналина, норадреналина, субстанции П (SP) — пептида, аналогичного кальцитонину (CGRP). Для поддержания периферического нейрогенно-го воспаления субстанция П может стимулировать пролиферацию Т-лимфоцитов, а также медиаторов воспаления: ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и TNF-α.
Как полагают многие исследователи, чрезмерная активность симпатической системы в восточной рефлексотерапии подавляется за счет повышения активности парасимпатической системы.
Активность клеток неспецифической иммунной системы (макрофаги/моноциты и гранулоциты) и адаптивной иммунной системы (В- и Т-лимфоциты) в результате укола точки акупунктуры направлена в сторону усиления холинергической системы. Ацетилхолин ингибирует не только высвобождение норадреналина из симпатических аксонов, но и подавляет синтез болевых воспалительных цитокинов.
Адаптивная иммунная система, со своей стороны, повышает синтез опиоидов и эндоканнабиоидов. Это периферическое взаимодействие, ингибирующее боль, обеспечивается соответствующими путями на уровне спинного мозга системой «диффузного ингибиторного контроля боли» (DNlS), которая, помимо прочих функций, может активировать нисходящие ингибирующие боль пути, являясь одновременно основой воздействия акупунктуры на отдаленные области организма.
Какими бы ни были «внешние» регуляторные механизмы восточной рефлексотерапии, конечный эффект зависит от взаимодействия биологически активных веществ (цитокинов) на уровне внеклеточного матрикса.
Таким образом, лечебные механизмы восточной рефлексотерапии в конечном итоге направлены на восстановление нарушенного болезнью внеклеточного матрикса. Занимая 20% массы тела, осуществляя с помощью фибробластов ауторегенерацию, являясь местом битвы неспецифического иммунитета, внеклеточный матрикс почти полностью определяет качество жизни клетки, ткани, органа, организма.
Механизмы восточной рефлексотерапии наиболее изучены при купировании боли. В международных базах данных доказательных исследований (PEDro, PubMed, EMBASE, E-library, Кокрановская библиотека, DARE, NGC) имеются сведения более чем о 300 рандомизированных контролируемых исследованиях, соответствующих современным критериям доказательств эффективности акупунктуры в различных областях клинической медицины.
Лечебные эффекты рефлексотерапии. Аналгезирующий, спазмолитический, вазоактивный, нейроадаптивный.
Методика рефлексотерапии
Приказом Минздрава от 10.12.1997 г. № 364 рефлексотерапия (РТ) внесена в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей. Процедуры выполняет врач-рефлексотерапевт.
Существуют следующие методы рефлексотерапии:
- 1) акупунктура — контактное механическое действие на точки специальными акупунктурными иглами;
- 2) термопунктура (рефлексотерапия прижиганием, цзю-терапия);
- 3) криопунктура — холодовое воздействие жидким азотом на точки акупунктуры;
- 4) электроакупунктура — для электропунктуры применяют прямоугольные импульсы тока частотой до 1000 имп./с;
- 5) фармакопунктура;
- 6) магнитопунктура (магнитотерапия).
Для электропунктуры применяют прямоугольные импульсы тока частотой до 1000 имп./с и длительностью до 1 мс, следующие одиночно или сериями, переменные токи. Сила тока составляет 25-500 мкА. Используют аппараты ИФС. ЭА 12-01, «Эледиа», «Аксон 01», «Рефлекс-03», Vegatest, PG-6, IC и др. Они работают в двух режимах — диагностическом (поиск точек по импедансу кожи) и лечебном (возможность стимулировать несколько точек и автоматически изменять параметры процедуры).