Задний отдел области коленного сустава включает подколенную ямку — fossa poplitea, имеющую форму похожую на ромб. Подколенная ямка анатомически ограничена сверху двуглавой мышцей бедра (снаружи) и полуперепончатой и полусухожильной мышцами (снутри), снизу ее ограничивают головки икроножной мышцы.

В подколенной ямке проходит крупный сосудисто-нервный пучок, элементы которого расположены следующим образом. Наиболее поверхностно (сзади) лежит n. tibialis, занимающий срединное положение; кпереди от него и несколько кнутри — v. poplitea, в которую здесь иногда впадает v. saphena parva, лежащая в поверхностных слоях задней поверхности голени и прободающая подколенную фасцию; и, наконец, в непосредственной близости от кости (кпереди и кнутри от подколенной вены) расположена подколенная артерия. Такое тесное прилегание a. poplitea к бедренной кости при переломе последней в дистальном отделе приводит к травматизации артерии.

В подколенной ямке лежит также п. peroneus communis, проходящий по задневнутренней поверхности сухожилия двуглавой мышцы бедра. Этот нерв может быть поврежден вследствие неосторожных манипуляций хирурга при артротомии коленного сустава (заднего отдела), а также при пересадке двуглавой мышцы на надколенник при параличе четырехглавой мышцы.

Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки окружен жировой клетчаткой, где заложены лимфатические узлы. Последние располагаются тремя группами на разной глубине: на капсуле сустава, вокруг сосудисто-нервного пучка, непосредственно под собственной фасцией (В. Ф. Войно-Ясенецкий).

В нижнем отделе подколенной ямки есть ветви от большеберцового нерва идущие к икроножной, камбаловидной, подколенной и подошвенной мышцам. В практическом отношении большое значение имеет точное знание расположения мышечных ветвей к головкам икроножной мышцы, поскольку при спастическом параличе иногда приходится эти ветви пересекать (операция Штоффеля).

В поверхностных слоях подколенной области, помимо v. saphena parva, расположены n. cutaneus surae medialis (веточка большеберцового нерва) и n. cutaneus surae lateralis (ветвь общего малоберцового нерва). Первый из них ложится между головками икроножной мышцы, а затем идет на голени рядом с v. saphena parva.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector